张 毅，刘树奎

(1.广州医科大学卫生管理学院，广东 广州 510000；2.广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510000)

1 引言

随着新医疗改革的逐步推进，以及取消药品加成政策的落实，分级诊疗作为一种改善基本医疗服务资源配置与利用的新兴模式在我国卫生行业得到了广泛的应用与推广，在一定程度上被卫生部门、医院管理者、患者及患者家属等利益主体所接受。分级诊疗是指以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，形成科学合理的就医秩序，基本实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。能够优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等[1]。《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)》明确指出，我国经济社会转型中居民生活方式的快速变化，使慢性病成为主要疾病负担[2]。慢性病的疾病特征决定患者需长期服药，因此许多处于病情稳定期的患者仅以获取药物为目的前往医疗机构“就诊”，而三级医院仍是患者购药的主要途径。在我国大城市执行分级诊疗的过程中，长期服药的慢性病患者依然面临着诸多问题，如慢性病患者缺乏开药就医顺序教育、社区医院服务能力参差不齐、基药目录固定导致患者开药需求不能得到满足等，这种种问题阻碍了长期服药的慢性病患者基本医疗服务需求的满足，也阻碍了卫生部门合理配置社会医疗服务资源的有效性。……