王力军

什么是酒精中毒？

酒精，又称乙醇，是一种烃类羟基衍生物，为无色、易燃和易挥发液体，具有醇香气味。急性酒精中毒或称急性乙醇中毒，俗称醉酒，是指一次饮入过量的酒精或酒精类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制状态，严重者可出现昏迷、呼吸抑制和休克。

酒中有效成分为乙醇，通常酒有三种类型：蒸馏酒、发酵酒和配制酒。白酒、烧酒、大曲酒、白兰地、威士忌为蒸馏酒，乙醇量高达40%～60%；果酒、啤酒和黄酒为发酵酒，乙醇量常低于20%；以蒸馏酒或发酵酒为酒基，加入添加剂（如糖、果汁或水果、香酒、药料、色素等）配制，成为配制酒，此类酒乙醇含量较低。急性酒精中毒常为烈性酒引起，偶有因接触吸入大量乙醇蒸气而致中毒者，但甚为罕见。

饮酒后乙醇25%由胃吸收，75%由小肠吸收。乙醇吸收速度受酒类饮料的类型、含乙醇浓度、饮酒速度和胃排空状态等因素的影响。含20%乙醇的酒類吸收最快。空腹饮酒后5分钟血中即有乙醇，30～60 分钟吸收达高峰。胃内食物能延迟胃对乙醇的吸收。胃内乙醇浓度过高能引起幽门痉挛，使胃乙醇排空减慢，肠吸收延迟。胃内乙醇排空加速使小肠吸收速度加快。长期饮酒者，乙醇吸收更快。女性较男性血乙醇峰浓度高。

酒精在体内怎么代谢？

乙醇吸收入血后，迅速分布于全身组织。90%～98%乙醇在肝内代谢分解，其余由肾、肺及皮肤以原型排出体外，约3%乙醇由尿液排出。乙醇在肝内由乙醇脱氢酶氧化为乙醛，再由胞浆或线粒体乙醛脱氢酶氧化成乙酸。影响乙醇代谢的因素有性别、年龄、体重、烟酒嗜好、营养状况、饮食情况、胃肠及肝脏功能状态等。酒精中毒的剂量，个体差异比较大，不同个体乙醇代谢速度差异明显。健康人一次饮用乙醇70～80 g即可出现急性中毒症状，如果一次饮用250～500 g即可致死。大多数成人纯酒精致死量为250-300ml，儿童的致死剂量为6-30ml。

什么是“双硫仑”样反应？

“双硫仑”样反应，又称双硫醒样反应或酒醉貌反应，系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。而应用某些药物后，饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）也可以导致体内乙醛无法降解，蓄积在体内，同样造成乙醛中毒现象。饮酒者多出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心呕吐、心慌、气短、血压降低和嗜睡幻觉等，严重者可发生呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥甚至死亡。

哪些常用药物可导致“双硫仑”样反应？

那么，能够导致“双硫仑”样反应的药物有哪些呢？头孢菌素及类头孢菌素是引起“双硫仑”样反应的主要药物，包括头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等。此外，甲硝唑（灭滴灵）、奥硝唑、异烟肼、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等等，也可以引发“双硫仑”样反应。

值得注意的是，应用这些药物期间甚至用药后5天饮酒者，还有可能出现“双硫仑样反应”。因此在用药期间和停药5天内均不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物。

酒精中毒后有什么表现？

血乙醇浓度较低时出现兴奋作用。较高时引起共济失调、昏睡和昏迷。极高浓度时引起呼吸、循环功能衰竭或死亡。急性酒精中毒，通常分为如下3期：

1. 兴奋期：血液中乙醇浓度>500 mg/l，眼睛发红（即结膜充血），脸色潮红或苍白，轻微眩晕，有欣快感，兴奋，夸夸其谈，口若悬河，逞强好胜，情绪不稳定，感情用事，粗鲁无礼或有攻击行为，打人毁物，喜怒无常。有可能沉默孤僻。大多数人在此期间都自认为没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。

2. 共济失调期：血液中乙醇浓度>1500 mg/l，表现为肌肉运动不协调，如行为笨拙，步态不稳，发音含糊，言语不清，语无伦次，眼球震颤、视物模糊、恶心呕吐、嗜睡。

3. 昏迷期：血液中乙醇浓度>2500 mg/l，患者进入昏迷状态，脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，瞳孔散大，体温不升，血压下降，呼吸减慢，严重可发生呼吸、循环衰竭，危及生命。有的酒精中毒病人也有可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。

酒精中毒后现场怎么处理？

轻度酒精中毒患者，首先要制止他/她继续饮酒。也可以用刺激咽喉的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法），然后要安排其卧床休息，注意保暖，头偏向一侧，防止胃内容物误吸或反流到气管内，引起吸入性肺炎，同时注意避免呕吐物阻塞呼吸道。观察呼吸和脉搏的情况。此外，在潮湿和寒冷的情况下，还要保持患者温暖。

出现什么情况时应立即送到医院？

出现以下情况时，应立即拔打120急救电话，送醉酒者到医院诊治：

1. 酒精中毒已陷入昏睡乃至昏迷者；

2. 患者出现呼吸减慢或不规则（正常人的呼吸频率是每分钟16～20次）；

3. 出现抽搐、大小便失禁等情况时。

饮酒者常死于哪些疾病？

据报道，每年中国有大约11万人死于酒精中毒，占总死亡率的1.3%。此外，每年由于酒后驾车引发的交通事故有数十万起，其中死亡事故半数以上与酒后驾车有关。由于急性酒精中毒的现象太普遍，饮者及周围的人们大多不在意，以为只需让酒醉者睡睡就行了，但不乏饮酒过量而丧命的例子，特别是原本有慢性疾病者，若不留意节制，更容易发生不测。但你知道吗？只有极少数是“醉”死的，而大多数都是有其他原因的，包括：呕吐后误吸、心源性猝死、脑出血、双硫仑样反应、低血糖昏迷、急性胰腺炎、代谢紊乱（代谢性酸中毒、高钾血症等）和横纹肌溶解并急性肾功能衰竭等。

如何预防酒精中毒？

1.开展反对酗酒的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。

2. 饮酒时不应打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。

3. 不要和碳酸饮料如可乐、汽水等一起喝，这类饮料中的成分能加快身体吸收酒精。

4. 饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯，切勿以酒当药，以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。