苏绪林 陈代斌 李勇华 罗红柳 黄玉静 谢雨君

【摘 要】 中医药古籍记载着大量的医药资源和地方文化特色，整理研究中医药古籍既要重视中医药学术价值，也要重视其特定时空领域的文化特色研究。以三峡清代医著《云峰医案》研究成果为例，阐述如何发掘中医药古籍呈现的地方人物、地方语言和民风民俗特色，这对准确理解中医药古籍思想、发掘地方特色文化、塑造地方文化品牌、增强民族文化自信大有裨益。

【关键词】 中医药古籍;地方文化特色;云峰医案;民风民俗

【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）7-0001-03

中医药古籍是我国宝贵的文献遗产和珍贵的医疗资源，承载着中医药学的基因和血脉 [1]。中医药古籍形成年代和地域不同，记载了丰富的地方文化信息，呈现出丰富的地方文化特点。地方文化是一个区域区别于其他区域的灵魂，呈现出强烈的区域特征[2]，同时还有不可塑造性、群众性、时代性等基本特征[3]。

因此，整理研究中医药古籍既要重视中医药学术价值，也要重视地方文化价值，这将有助于从特定的时空视域去理解中医药，有助于研究中医药学术流派，有助于提炼中医药文化特色和塑造地方文化品牌，有助于讲好中医故事、引起文化共鸣、增强文化自信[4-5]。本文以三峡清代同治年间医家陈光熙刊印的《云峰医案》为例，研究其呈现的地方文化特色，供同道借鉴。

1 发掘地方人物特色

1.1 著書者及相关人物 主要研究中医药古籍的著书者、作序者、出资人，以及著者的朋友等相关人物，对接这些人物与当地的知名历史人物和有影响的历史事件关系，发掘或强化当地的人文特色。

《云峰医案》由清代万县陈光熙组织在“万川书院”刊印，医案实为陈光熙之子陈明赞跟师颠连道长的医案记录和医理阐述。“钦加道衔四川候补知府前任万县事冯卓怀”、“四川癸卯科举人现任万县训导长邑左宜之”为医案作序。成书年代为“清同治十二年癸酉岁重阳前五日”，即1873年7月23日。

研究发现，陈光熙为清代万县名医，其热衷于公益事业，还组织编印了《蚕桑实济》，为推广万县地区养蚕技术做出了贡献[6]。书中所载颠连道长“神乎仙乎，往来云霄间，视弗见，听弗闻，凡士庶之有疾病而祷求者罔弗应，起死肉骨，历显灵奇”充满神秘色彩。书中作序者冯卓怀是曾国藩之友，当过曾国藩儿子曾纪泽的私塾老师。冯卓怀将宋代书法家黄庭坚在万州所写《西山题记》的碑拓片送曾国藩，曾评该碑为“海内存世，黄书第一”，使西山碑名扬天下。书中提及的万川书院位于今万州区，又名凤山书院，清乾隆四十九年（1784）知县张廷锦建于城东关外，至光绪三十年（1904）改为高等小学堂，有200多年发展历史，可惜时至今日已销声匿迹。书中记载的这些文化信息，呈现出独具特色的地方文化，适当加以展现和宣传，便可以打造出靓丽的地方名片。

1.2 就医者及相关人物 统计分析就医者及相关人物的姓氏分布、病证分布、地域分布、家族分布等，有助于分析当地居民分布情况和诊疗特征。

该书记载的就医者绝大多数为真实姓名，这在一定程度上说明医案真实可靠。书中记载了196人次诊疗医案，有191人次用了真实姓名。医案涉及126个人，涉及姓氏38个，其中陈氏家族的71人，谢氏家族的11人，王氏家族的8人，左氏家族的8人，李氏家族4人，其它家族一般为1～2人。从家庭诊疗次数来看，陈姓家族71人就诊有127人次，有祖孙三代、伯、叔、婶、侄、媳、儿、女等亲属关系的诊疗记录。陈家字辈从高到低排为“光”、“明”、“世”，这为当地陈家族谱考证提供了线索。

从就医者分布情况分析，发现就医者相对比较集中，多为近邻，而且呈现出家族聚集特征。究其原因，一是近邻和家族成员间信任度较高，可消除一些担忧，增进相互间信任;二是对病情较了解，疗效较好，相互介绍影响等因素;三是因为旧时交通相对不便，一般的病情不会舍近求远，多数就找本地医者解决。当然也有部分人会慕名而来，这些人或因病缠绵，长时间多处求治无效;或因病情允许而求治。如本医案就记载了梁邑陈万选前来治疗，据清代同治《万县志》记载，他本人为名医，这是否就说明颠连道长医术高呢！

2 发掘地方语言特色

研究书中的人员称谓、药名、病证名、生活用语和语言文化功底，可分析出当时之地方语言特色和文风特色。

2.1 人员称谓特色 自我称谓用“俺”与“吾”，他指称谓有“祖”、“祖母”、“父”、“母”、“尊翁”、“伯父”、“婶母”、“胞叔”、“长子”、“长女”、“师”、“徒”、“友”、“弟子”等。与就医者对话时，多用“生”与“尔”，如“生母”、“尔病”、“尔祖”等。

部分医案记录就医者时，用某人某关系某氏来记录，如“陈光照母”、“陈明政父光党”、“弟子世纪为祖母谭”等。女性就医者多以其夫姓名加姓氏记之。这反应当时之人重视人伦关系，凡知其与某人有父子关系的均反应出来。再者推测，凡有“为”字的，不是本人亲自登门求诊，而是其代病人叙述病情，代病人拿药。

2.2 医药用语特色 部分病证名、中药名用当地方言。如“羊癫风”即癫痫、“齁喘”即哮喘、“地古牛”即逍遥虫、 “活麻巅”即活麻草尖。

用当时川渝两地的地方语言来说明医理，如“油干灯灭，难发光焰矣”、“满河是滩，看梢公从何处下桡”、“船到江心，挽回无计”、“打夫赛勇，先点穴道，妖气赛法，先盗法宝”、“安能以一杯之土，遂填溪壑而为平地”等。

擅用打比方的方法来说明医理。用“辟如蒸饭，甑内本无水，而灶内火旺，锅中水开，气往上升，甑盖中边滴水不辍，灶边灶后皆有温暖之气”来比喻“肾阳助肾水”之理;用“譬如河水下流而中遇石阻，水势逆折，折势倍于流势”来喻“当其阴气下凝之时，筋郁则阻血道，筋错则塞气路”之理。

2.3 生活用语特色 用了一些地方特定用语。时间用语：“刻间”、“刻下”、“目下”等;地方特指的量词和动作用语，如“一子”即一小把和一小撮、“鸡蛋六筒”即鸡蛋六个;“和”作动词即掺和之意、“揉绒”即捣绒等;地方特定的形容词：“滚汤”即温度较高的热水、“色乌”即颜色紫黑、“空心服下”即空腹时服用等。

还有一些地方特定的名词术语。如“灯花”即灯蕊、“阴米”即糯米蒸熟后阴干之米、“甑子”、“猪肝子”（川渝多在物后面加子字以口语化）、“小解”即小便等。

2.4 文学语言特色 从医案整体来看，反应出颠连道长和著者有较深厚的文字工底。医案记录了道长的一首诗“阐发幽光性独明，百年苦志为孤成。猿声啼断巫山月，邻家群犬吠花村”;在诊疗陈光敬周身奇痒医案概括为“斯疾曾苦冉伯牛，粹面盎背痒不休，欲加病源因何起，蜃楼妖气扰海楼”，总结较为精妙;在“某姓妇某月余烦躁不寐”案中，所用语言较简练工整且押韵，如“民妇某，欲救方，暗遭谴，实堪伤，几次搜布囊，莫得好妙方”、“孝敬和睦几项，休分你弱我强，不可再毁神教，急速遵行宣讲，果能如此做去，自能俾尔炽而昌，俾尔寿而臧”等;另外从道长常引用经典名言和70余首方剂，反应出道长学识广博。如引用孟子“苟不好善，则人将曰他他，拒人于千里外，士止于千里外则谗谄面谀之人至矣”。

3 发掘民风民俗特色

研究记载的医事活动，分析当地民众的思想意识、生活习俗、经济状况和精神信仰，发掘其民风民俗。

3.1 神药两解 一是认为有邪祟致病。在孩童孙月澄医案中，小孩证见“自去岁起，日夜见三人，有一大者着黄马褂，有二小者着花马褂，一见便晕，不省人事，去后如故”，道长认为“虾蟆精食人心血”，除服药外“用姜黄纸砂笔大书‘伏魔颠连道人在此贴门上（必请正人端坐凝神秉笔向东书符）。每遇来时，即大呼‘伏魔颠连道人至”。

二是用神符护佑治病，服药讲究道法。陈光烈患中风失眠嘱其服药时“可三呼‘灵感救苦天尊或为子者捧药代呼亦可”;陈明恩室人桑氏患失眠要求其“默念‘救苦天尊七声。煎药时燃香一炷。用东方长流水、井水各半同煎服”。邓印绅患目疾嘱其“每早服药时，于静地焚香，双手拱碗向东，三呼日光主者，而后饮药”。某姓患疟疾服药要“面东而服”。

三是应用运动和心理疗法。陈世梓患痞满，嘱其“每日只宜两餐，食后寻平地仰头走一百五十步，低头走百五十步，勿太急勿太缓，以身出微汗为度”，运动疗法;某姓妇某患失眠示“录方不治其病，专治其心，果能痛改，病自除根，休信地狱巫与道，说神说鬼闹家庭”，要求其改正争强好胜，不善待老人，诡诈奸贪的心肠等问题。

从这些方面来看，当时之人在一定程度上相信有鬼神可以致人病，也可以护祐治病。从另一个角度讲，所谓“信则灵”，如果就医者相信这些，那么道长开出的符咒等，就会产生心理暗示，这是一种心理慰藉和心理治疗，对病情有一定的缓解和治疗作用。这是古代医巫同用，神药两解之延续。

3.2 吸食鸦片 医案专列有“戒洋烟门”，列出专方：“全当归二两、淮山药二两、真杜仲二两、补骨脂二两，俱用盐水炒，共研末炼红糖为丸，以八味地黄汤煎水吞丸。此方不论年之久暂，瘾之大小，将丸多服数，料瘾无不断，病无不除”。这是全书唯一没有记载就医者的医案，说明是针对一般吸洋烟者。另外在“李乐一妻陈”医案中提及其“吸洋烟”。这在一定程序上反应当时之人有吸洋烟者。

3.3 尊医信药 一是对医者非常尊敬。记载病人前来诊病，多用“叩”请（医案中有22处使用此字）、“祈治”、“祈示”（医案中有33处用此字）、“赐方”（医案中有28处使用此字）、“恳赐”方药（有10处使用）等请求语言，更有甚者用了“跪恳指示”等语，说明当时之人对医者非常敬重。

二是信药和守方。医者开药，多为数剂，少有一二剂者。如陈明政父治目病服药十剂、王有祥为父廷发患痹证要求其“服二十剂，应否另酌”，陈光烈患中风指出服药“二三十剂得收全功亦是幸事”等。同时，从复诊病人的反馈来看，多数病人均按方服药，守方多时。面对当下之就医多生疑、凡病欲求速效的世风，值得后世思考。

参考文献

[1]李艳辉.中医古籍整理出版的价值探析[J].中国出版，2016（19）：35-36.

[2]王颖丽.地方高校参与地方文化传承创新的路径研究[J].中国成人教育，2017（2）：122-124.

[3]涂其鹏.对地方博物馆展示地方特色文化的几点思考[J].大眾文艺，2018（2）：28-29.

[4]章德庆.浅议地方文化特色传播与新闻媒体的互动关系[J].新闻研究导刊，2017，8（6）：203.

[5]张娓.做好地方文化特色报道增强文化自信[J].中国报业，2018（7）：92-93.

[6]周邦君.地方官与农业科技交流推广——以清代四川为中心的考察[J].宜宾学院学报，2006（7）：25-30.

（收稿日期：2019-01-24 编辑：程鹏飞）