范学顺

1.飲食调养

痔瘘等术后开放性创面其生长均需要一定时间，如各种慢性消耗性疾病，年老体衰等创面生长相对较慢，即使身体没有各种基础病术后适度的营养也是必要的，如富含胶原纤维的食物，各种维生素等，对加速创面愈合均有利，但食补原则上适度为宜，过量则适得其反，另外术后至少一月应忌食辛辣，饮酒，忌海鲜等特异性蛋白，以减少创面刺激。

2.适度休息

一般来说肛肠病术后适当休息，可以防止过量运动导致的创面水肿，创面疼痛，术后两周内以散步为主。一月以内尽量不要跑步、跳舞、游泳、打球等剧烈活动，如果过度运动有可能导致局部创面撕裂，即使没有裂开也可能由于过度运动而导致创面疼痛或者分泌物增多等。

3.温水坐浴

肛周局部神经分布较多，局面异常敏感，因而术后疼痛在所难免，尤其是痔疮术后由于括约肌容易痉挛，所以肛门疼痛反而比脓肿或肛瘘术后为重（因脓肿、瘘术后括约肌部分切断，不易引起肛门痉挛）。如果术后一段时间内用中药或盐与花椒水坐浴（盐与花椒等量，各一勺），会很快缓解患者的肛门痉挛，疼痛即会即刻减轻。因此，术后一月内我们均主张患者用药物或者盐花椒水坐浴（40-50度水温为宜，每日两次，每次五分钟），通过临床观察，坐浴不仅能清洁创面，还能明显缓解术后疼痛。

4.坚持换药

肛肠术后换药是关键的一环，如果创面引流不畅或出现假愈合（表皮愈合，皮下空虚）均会影响手术效果，因此，对于各种有创患者均应坚持每日或隔日换药，通过油纱条的引流，使创面由基底向外生长达到彻底愈合，换药可以在医护人员指导下自行换药，或由医务人员操作。总之，创面彻底愈合才算康复。

5.排便与提肛

术后一周内必须注意排便的规律与通畅，过干大便会使创面撑开，出血，并由于机械性外力刺激而加重疼痛；大便过稀，如每日三次以上，可使创面不断受到粪便刺激，除加重疼痛外还容易引起创面水肿，延缓愈合。有个别患者术后一周经常有便不尽感，原因可能是创面本身的刺激，或结扎线未脱落所致，只要创面没有水肿，体温正常，待创面愈合后会逐渐消失，但如果因惧怕排便而有意久忍，往往会引起粪嵌塞，大便呈“巨大球状”，对恢复更加不利。肛肠病术后患者应切记这些。

当痔瘘术后创面有轻度发痒的时候，此为生肌长肉的特征，这时候可以适当的进行提肛运动，以促进局部的血液循环，加速愈合。具体是睡前，起床时，排除杂念，舌抵上颚，每次提肛30～50次，每次提肛停留5秒。

如果患者既往有基础病，降压、降脂、降糖药物，术前术后均可继续服用，如果术前长期口服阿司匹林等防止血小板凝聚的药物，建议术前术后各停一周以防止创面不易止血。

经过这些方面的注意事项，相信对您的术后康复会有所帮助的。