张正修

露龈笑一般是指在微笑时暴露了过多的上颌前方牙龈（通常大于2毫米）。露龈笑在一定程度上破坏了患者面部的美观，还给有些患者带来心理上的负担。有露龈笑的人常伴有上排牙齿向外突出，往往需要强行闭口才可以将牙齿完全遮盖住。治疗时需要将牙齿上方的牙槽骨切除一条，然后将上前牙往上移动或者向后倾斜，从而缩短上下牙齿之间的垂直距离和改变上前牙前突的程度。

形成“露龈笑”主要是因为在青少年成长过程中，有以下三个方面的因素：一是遗传因素，即天生的上颌骨骼发育过长或前突、上唇组织过短或上翻、上唇方肌肌力过强等，导致微笑或大笑时，牙龈暴露量过大；二是长期患有慢性鼻炎，睡觉时张口呼吸，导致气流长期刺激扁桃体和腺样体，使得扁桃体和腺样体肿大，造成牙齿往下长，牙龈过多地暴露；三是不良的口腔习惯，比如长期吸吮手指，手指一直顶着上颌，从而导致牙齿往下长，也会导致牙龈暴露量大。

露龈笑会让人的“颜值”大打折扣，但是，它的危害又不仅仅是影响美观这么简单。露龈笑往往会伴有上牙内倾，因而会影响牙齿的切割功能，咬东西的准确性下降，进而导致牙齿的咀嚼效率下降。上牙内倾严重还会使后牙的牙弓受到影响，导致牙齿有咬合问题。另外，因为慢性鼻炎导致露龈笑的患者，由于长期在睡觉时张口呼吸，还会导致牙弓横向发育，造成牙齿错合畸形，最后不仅导致牙齿排列不齐影响美观，也会影响咬合功能。

露龈笑一般在儿童的替牙期就可以发现。如果在这个阶段观察到儿童微笑或大笑时，牙齿和牙龈完全暴露或暴露量过大，需及时查询病因，并及时去除这些导致牙龈暴露量过大的因素，具体方法有以下几种：

1.检查是否患有慢性鼻炎并导致睡觉时用嘴巴呼吸。如果发现患有鼻炎，应及时治疗，一般情况下，只要解决了鼻炎的问题，用嘴呼吸的问题也会迎刃而解。

2.观察是否有吸吮手指或吸吮其他东西等习惯，如果有，要及时戒除。

3.如果是天生的上唇组织过短或上翻、上唇方肌肌力过强，可到口腔正畸科配戴肌功能调整器，同时配合唇部肌肉训练，可以纠正上唇过短或上翻，并引导牙列的正常发育，从而减少笑时牙龈的暴露量。

4.在12岁左右，恒牙萌出以后，通过牙齿正畸矫治，压低上前牙，同时配合唇肌训练，也可改善牙龈的暴露量过大。

5.如果排除了鼻炎因素，属于先天的骨骼发育问题，且在成年后通过牙齿矫治、配戴肌功能调整器和唇肌训练都无法改善的患者，可采取箍牙和正颌手术进行联合治疗。通常情况下，先箍牙，达到手术条件后，再进行正颌手术，即取出适量的上颌骨，上提上颌骨，就可以达到减少牙龈暴露量的目的。

对于上唇过短或外翻、放松时牙齿暴露量过大的患者，可自己用唇肌训练法进行锻炼。具体方法为：

用食指和拇指轻轻捏住人中，垂直向下牵拉，当上唇与下唇轻轻接触时，停顿2～5秒，然后松开，重复上述动作。每日早晚最好至少做30次，平时空闲时也可随时进行训练。注意力度不要太大，注意牵拉方向为垂直向下，勿向外侧牵拉。一般情况下，训练6～12個月会有一定的效果，尤其是青少年训练效果最佳。

编辑 朱庭萱