吉林市第六人民医院 吉林 昌邑 132001

抑郁症是临床上比较严重的一种精神科室的病症,这种病症也称之为抑郁性障碍。患者发病之后存在有焦虑、紧张和恐惧等多种不良情绪,有研究认为临床存在有15%的患者存在有一定的自杀倾向,因为患者病程相对较长,治疗难度较大,所以对患者治疗的生活质量产生影响,甚至会对患者的家庭安定和社会和谐产生影响[1]。最近这些年我国抑郁症的发病率在逐年的提高,临床有数据调查研究表明抑郁症的终身患病率超过15%,很多患者都不具备对自身症状准确的认识,这就容易导致患者的心理健康和生活质量都面临着巨大的打击。所以为了积极有效的采取相关方法来对抑郁症进行准确的评估,这在临床上显得十分重要。本文主要方便临床医生对抑郁症进行明确的判断,以便于强化对患者的筛查和治疗工作,主要分析不同的心理量表对抑郁症患者心理状态的评估效率,同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过对照实验进行分组研究,所归入本文研究组内的调查对象均来自2018年10月到2019年11月,为同期到我院治疗的90例抑郁症患者,通过平均抽签法则分为A、B、C三组,三组数量均等,同为30例。A组15例为男性患者,其余15例为女性,B组14例为男性,其余16例为女性,C组男性16例,女性14例,经卡方验证为0.2667,P值验证为0.8752;A组患者的年龄为:45≤age≤78,年龄平均为(62.58±6.72)岁,B组的年龄为:47≤age≤82,年龄平均为(63.57±6.82)岁,C组的年龄为:46≤age≤80,平均年龄为(62.18±6.44)岁,经t值验证为0.3416,P值验证为0.7084。本文所有患者经过临床诊断均被确诊为抑郁症患者,所有患者具备有完整的诊断依据和临床病理依据。经过统计学软件,对三组患者的性别年龄等相关数据进行统计分析,数据相互之间没有明显的差异,P>0.05,具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①本文所有患者经过临床诊断均被确诊为抑郁症患者,患者均诊断符合标准;②所有患者均伴随有各种形式的自杀行为,包括跳楼、服药、刀割、上吊、跳河、触电、撞墙、吞食异物、绝食等多种行为;③所有研究对象均为在近一个月之内存在有自杀行为的患者;④所有调查对象入组入组时生命体征稳定;⑤调查对象家属对本文知情,签署知情同意书。

1.2.2 出组标准 ①本文排除合并精神分裂症的患者;②排除存在偏执性精神障碍的患者;③排除存在双向障碍抑郁、人格障碍等其他精神障碍伴随自杀行为的患者;④排除存在身体疾病中末期而存在自杀行为的患者;⑤排除不接受入院治疗的患者;⑥排除因为各种原因无法完成本文的调查工作而中途退出研究组的患者。

1.3 心理状态评估方法 A组患者选择采用抑郁自评量表进行评价,抑郁自评量表的评定时间不是几个小时,而是1～2天之内的一种主观体会,通常其评估时间范围应该至少是一周,对第1次评估的患者应设置为两周为最佳。在抑郁自评量表当中,共涉及到20个题目,但大约有一半的题目是按照抑郁症患者是否存在症状进行提问,并且在评分的时候按照从无、偶尔、时常、持续等4个等级进行评分,分数从1～4分逐渐加重,无--代表没有失眠(1分);偶尔--代表一周之内有1～2天有失眠(2分);经常--代表一周之内有3～4天失眠(3分);持续--代表天天失眠(4分)。还有一半题目是与症状相反的提问,在进行评分的时候同样按照从无、偶尔、时常、持续4个等级进行评分,评分是逐渐减轻的,无--代表不适和平时一样多,而且是天天都吃得比平时少,为4分;偶尔--代表有时,一周内l～2天吃得和平时一样多(3分);时常---一周内3～4天吃得和平时一样多(2分);持续--天天吃得和平时一样多,无食欲下降的症状(1分)。在进行评分的过程中应该注意所提问的问题为正向问题还是反向问题:该量表的分数计算方法为:首先将所有题目综合相加得出总分,然后再转化成为百分数[2]。

B组在进行评分的时候通过汉密尔顿抑郁量表进行评估,在对患者进行评价的过程中,需要通过经过训练的两名评定员对患者进行评估,并做好联合检查。常用的评价方法就是访谈的方式,当检查结束以后通过两名评价人员进行独立评分,如果需要对治疗以前的抑郁状况和病情变化进行比较,那么在患者入组的时候或者入组前一周就需要着手对患者进行评价,治疗后2～6周之间,再次对患者进行评价并进行比较。这一种量表的评分主要分为无、轻度、中度、重度、很重等五个等级。在进行评分的时候应该注意,评分当中有几项需要根据患者的观察来进行评价,还有一些项目要根据患者的口头叙述进行评分,也有的需要兼顾两者的表现进行评分。这些项目应该在患者家属或病房工作人员对患者进行照料的过程中进行资料的收集,综合进行评分,评分时间大约为15～20分钟,其取决于患者的病情严重程度。

C组患者在评分的时候应用罗马3心理社会警报问卷评估量表进行评估,该量表当中的项目主要包括近一周当中患者是否存在沮丧和情绪低落的心情表现,分析这种心情表现的时间长短,对此来判断患者的抑郁状况[3]。

1.4 评价指标 ①对所有患者经过不同量表评分所得出的轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁的检出率进行统计。

②SDS评分:指数在50%以下为正常范围(无抑郁症状);指数在50%～59%为轻度抑郁;指数在60%～69%为中度抑郁;指数在70%及以上为重度至严重抑郁。

③HAMD评分:总分超过35分,可能为严重抑郁;超过20分,可能是轻或中度的抑郁;小于8分,无抑郁症状。

④罗马3评分:根据问卷调查的实际情况来对患者抑郁症的轻度、中度和重度情况进行分析。

1.5 统计学方法 通过统计学方法对文中的理论数据进行统计学验证,所有数据导入统计学软件IBMSPSS25.0进行数据分析。在进行非参数数据验证时,对文中的两个(包括两个以上)的样本率(构成比)/两个(包括两个以上)分辨量的关键性分析经卡方值(x2)验证,对计数资料均以自然数/百分数(n/%)表达;在文章当中的双总体/单总体数据检验的时候,应用t检验(Student'stest)验证,而关于平均计量、样本计量、单项检验量、随机误差态部曲线的离散程度等则应用平均数加减±标准差(±s)表达;对成组的资料、配对数据资料、多样性资料、等级资料等应用秩和检验,并且根据等级分组资料检验,择Ridit分析,服从标准正态分布的统计量所涉及的检验值以Z值检验;通过显著性检验方法获取P值,并以P<0.05表示数据之间的差异为具有显著统计学意义。

2 结果

对三组研究对象进行评估以后检出的轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症的检出率进行统计,相互之间没有明显的差异表现,P>0.05。详情请见表1结果。

表1 三组研究对象心理量表评估的结果比较(n/%)

3 讨论

抑郁自评量表是通过患者自己进行评定的一种自我评定量表,这种量表评价的时间相对较少,一般经过10分钟左右就可以完成,同时不需要任何仪器的设备准备,但是其评价准备时间较长,通常需要经过患者自身回顾一周之内的相关情绪来进行最终的判断。该项量表在对患者进行评价的时候能够评判其抑郁程度的严重程度,因此能够作为一种有效的评分标准来进行应用。这一量表的评分是患者怀疑或者确定自己心情不好的情况之下进行评分,避免他人的提醒来改善患者的看法,通过患者来评价自己的水平。

汉密尔顿抑郁量表是一种典型的对抑郁症进行评价的量表,这种量表经久不衰并被公认。主要是这种评分量表的评分方法简单,而且标准明确,容易掌握,能够适用于抑郁症焦虑症等多种心理病症的评价,还能够有效对抑郁和焦虑等情况进行鉴别,通过因子分析能够准确的对病人的精神病理学特点进行反应。

罗马3心理社会警报问卷评估量表并没有广泛的应用在临床当中,而且测量的过程中可能会受到与患者沟通方式等多种因素的影响,因此对于一些严重的症状,可能不能及时的加以反应,要提升对于这种情况的重视。

综上所述,对抑郁症患者在进行心理状态评估的过程中选择应用抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表和罗马3心理社会警报问卷评估量表进行评估,都能够表现出良好的评估效率,可以针对患者的实际情况,合理性的选择量表进行评价。