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认知护理干预对卵巢囊肿患者的影响

2019-06-14

中国继续医学教育 2019年14期
关键词:创口卵巢囊肿疼痛

卵巢囊肿作为妇科疾病中常见的肿瘤疾病,常发于中年女性,一经发现,尽早诊疗,如若治疗不及时,可使女性失去孕育能力,影响家庭幸福感。目前卵巢囊肿治疗首选手术手段,虽然临床疗效显著,但是术后疼痛难忍,不仅降低患者的生活质量,而且影响患者配合度,无法确保相关医疗工作的顺利开展[1]。认知护理干预作为一种新型护理理念,不仅有效改善患者对未知事物的认知水平,还对认知重建具有十分重要的意义。基于此,本研究以收治的卵巢囊肿患者作为分析对象,给予认知护理干预,有效纠正患者错误认知,让患者术后疼痛得到缓解,为生活质量水平提供保障,先将详细结果进行如下汇报。

1 资料方法

1.1 临床资料

选取2016年5月—2018年10月收治的卵巢囊肿患者60例作为研究对象。将全部患者随机分为两组。基础组30例,年龄23~55岁,平均年龄为(39.05±12.53)岁,类型:12例单侧,18例双侧,根据AFS分期标准:10例Ⅰ期、12例Ⅱ期、5例Ⅲ期、3例Ⅳ期;分析组30例,年龄24~55岁,平均年龄(39.52±12.59)岁,类型:14例单侧,16例双侧,根据AFS分期标准:11例Ⅰ期、11例Ⅱ期、6例Ⅲ期、2例Ⅳ期。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:经腹腔镜、放射学MRI等临床诊断检查,患者卵巢附件内囊肿不小于5 cm,确诊为良性肿瘤者;对研究内容已知情,自愿参与,同意签署同意书者。

排除标准:知情研究,不愿参与;配合度较差者;合并高血压、冠心病、糖尿病者;精神重度障碍、深度昏迷、交流障碍者。

1.2 护理方法

基础组:普通护理干预,方法:实施调整患者体位,观察生命指标,术后创口感染护理,饮食起居日常护理等[2]。

分析组:在普通护理的条件下,实施认知护理干预,方法:(1)环境认知:病房环境,按时清洁、消毒,确保室内环境干净、整洁,同时为提供给患者一个舒适、温暖的环境,病房内适量摆放鲜花,窗帘换为暖色调,让患者保持良好护理心态[3]。(2)心理认知:自患者入院至出院全程实施心理认知。术前:热情接待患者及家属,为他们详细介绍住院环境,建立友好关系,到达患者住院病房,与病房照顾患者的护理人员交接,并详细介绍主治医生,提高特闷对责任护理人员、医师的信任度。同时详细介绍术前注意事项,开展全身指标检查,如若患者对手术存在疑虑,保持耐心、细心的态度,开导患者,交谈中多倾听其心声,及时发现患者不良想法,给予纠正[4]。术中:为防止水电解质紊乱等事件,做好脉搏、呼吸检测,加强血压关注频率,以便及时为患者提供输液、输血、吸氧等治疗。手术过程中,护理人员可与患者聊天,分散其注意力,从而减轻紧张情绪;护理人员在配合医师操作的同时,对患者指导如何正确配合医师的方法;术毕第一时间患者告知手术成功消息,让其减少心理压力。术后:观察一段时间,无不良事件,送回病房,严密监测患者生命指标,详细讲术后注意事项,详细询问患者的感受,促使其情绪稳定[5]。(3)创口认知:术后麻药效果消散,患者疼痛难忍,导致睡眠质量下降,采取镇痛处理,转移疼痛注意力,比如:播放患者喜欢的电视剧、音乐。另外术后6小时,患者可在床上活动,但活动幅度不宜过大,避免创口出血,而术后24小时后,导尿管可拔除,可适量于床下活动,确保血液循环良好,如若患者行动不便,护理人员协助患者活动,并鼓励患者,提高其恢复信心[6]。(4)并发症认知:卵巢囊肿术后创口感染、腹胀等并发症易出现,严密观察临床情况,发现患者出现血压低、面色苍白,及时上报,并告知患者出现并发症的不良后果,提高其对并发症的重视[7]。

1.3 观察指标

观察护理后患者疼痛情况及术后生活质量,其中疼痛情况应用视觉模拟评分法(VAS)实施,无疼痛:≤2分,轻度:3~5分,中度:6~8分,重度:9~10分,分置于高表示患者的疼痛越剧烈。生活质量应用生活质量评定表,从患者心理、生理、社会、物质生活角度分析,每项满分25分,分值越高表示患者的生活质量水平越高[8]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理,术后生活质量评分为计量资料,以(均数±标准差)表示,采用t检验;术后疼痛发生率为计数资料,以(n,%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛情况分析

分析组患者的术后疼痛发生率为10.00%,基础组患者的术后疼痛发生率为33.33%,组间数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05),详情见表1。

2.2 术后生活质量分析

分析组患者的生活质量评分均优于基础组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05),详情见表2。

3 讨论

卵巢囊肿作为女性生殖器官疾病危害性高的病症,该疾病是由于某一段时间内患者的排卵黄体生成素分泌较少所致,再或者患者的卵巢分泌雄激素较多、加上饮食不科学、心理压力较大等因素所致[9]。卵巢囊肿患病人群以青春期、生活压力大的女性群体为主,早期该疾病发作时临床症状并不明显,致使患者发现时往往到进展阶段,临床表现多以下腹充账,按腹部明显可触肿物、腹痛、月经周期异常为主,部分患者伴有热心、腹胀、发烧等症状。因为,为了改善患者生活质量,采取卵巢囊肿切除术等手术治疗。不过想要进一步确保手术效果,临床的护理干预具有至关重要的作用[10]。基于此,本院给予卵巢囊肿患者认知护理干预,并取得显著的成效。

表1 两组患者术后疼痛情况分析

表2 两组患者术后生活质量分析(分,±s)

表2 两组患者术后生活质量分析(分,±s)

基础组 30 15.24±3.26 14.87±3.28 14.36±3.42 14.54±3.95分析组 30 18.93±4.56 19.33±4.05 18.98±4.68 19.53±4.96 t值 - 3.605 6 4.687 3 4.365 6 4.310 5 P值 - 0.000 6 0.000 0 0.000 1 0.000 1

本研究结果显示:与基础组相对比,分析组患者术后疼痛发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05);分析组患者的生活质量评分高于基础组,差异具有统计学意义(P<0.05)。原因分析认知护理干预作为临床护理模式的优化,经过认知护理,让患者改变对疾病、治疗、并发症等方面认知,提高他们对健康知识、疾病正确认识,为患者提供一个良好思维发展模式。治疗后,麻药效果消失,患者疼痛感恢复,无法忍受疼痛,影响到术后恢复效果,从而降低患者的生活质量水平[11]。不过在实施认知护理干预后,患者认知能力增强,转变生活习惯,提高自我保护能力。经过不同方面的认知护理,患者及家属对疾病、手术、术后创口愈合、个人清洁等多方面的认知能力增强,患者指导饮食以清淡为主,多食用维生素含量较高的食物,有利于自我康复效果提高,而且遵循医师的叮嘱,按时休息,有效让自己养成良好的生活习惯。不过,在认知护理期间,重视一些细节点:首先,心理认知护理期间,按照围手术期情况,阶段性护理,特别是术前认知护理为其他两阶段奠定基础上,应加强重视程度,比如:详细对解释患者女性生殖器官、作用等知识,让其明白不会影响性生活、损伤生殖器官;另外详解告知患者手术治疗的方法、目的、注意细节、麻醉药物及作用,介绍手术操作者能力,减少其对手术的疑虑,术前还应多关注生命指标变化,数据波动较大者,即可上报处理等,促使患者的负面情绪全部消除,增进护患友谊,确保患者的术后生活质量[12-13]。其次,术后创口认知护理,让患者认识到创口感染会影响恢复效果,使其提高对创口护理的重视程度。

综上所述,在卵巢囊肿患者护理期间应用认知护理干预,患者术后疼痛率降低,促使生活质量水平提高。

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