当前，人口老龄化加剧，作为一种老年人高发疾病，股骨颈骨折发病率呈不断上升趋势[1]，其影响因素为骨质疏松、骨强度下降等，必须给予患者有效的治疗，否则会出现一系列并发症，如骨折不愈合[2]。股骨头坏死等，降低了患者生活质量。在医疗技术不断的发展下，人工髋关节置换术在临床得到了广泛应用，并且取得了较好的治疗效果，但是全髋关节置换与半髋关节置换术治疗效果又存在差异[3]。本文选取我院老年股骨颈骨折患者78例（2015年1月—2018年5月），对比分析全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2018年5月我院收治的老年股骨颈骨折患者78例作为研究对象。将其随机分为对照组（39例）与观察组（39例）。对照组中，男21例、女18例，年龄为63～90岁，平均为（73.89±5.18）岁；观察组中，男22例、女17例，年龄62～89岁，平均为（72.65±5.33）岁。患者符合人工髋关节功能置换术适应症，均签署知情同意书，排除合并凝血功能障碍者；病理性骨折者，合并精神类疾病者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者受伤前可独立行走；年龄在60岁以上。排除标准：合并类风湿性关节炎；受伤前可独立行走；病理性股骨颈骨折。

1.2 方法

患者均进行术前各项检查，介绍对症治疗，在对内科基础疾病有效控制的基础上，提高患者手术耐受力。充分考虑患者自身情况，给予全麻或硬膜外麻醉，取侧卧位，患侧在上，通过改良Harding切口使髋关节充分暴露，将关节囊切开。暴露股骨，将髋臼韧带切断，并将骨折的股骨头取出，使用电锯，股骨颈截骨。然后对照组给予半髋关节置换术，对股骨进行扩髓，将股骨柄假体放入，保证假体大小及直径的合理性[4]。观察组进行全髋关节置换术，对患者髋臼进行磨挫，将股骨髓及髋臼软骨清理掉，对髋臼假体进行固定，使其外展、前倾分别45°、15°，进行股骨扩髓，将股骨柄假体置入。结束后，对其进行检查，保证无任何问题及障碍后，对创面进行冲洗并将负压引流管置入，最后将切口缝合[5]。术后，对患者生命体征进行观察，为了避免患者出现感染及深静脉血栓，需要给予抗生素及抗凝药物。观察患者引流量，并在术后24～28小时将引流管拔除[6]。根据患者恢复情况，尽早鼓励下床活动，并进行有效的康复训练。

1.3 观察指标

手术时间，出血量，住院时间；视觉模拟评分法（VAS）[7]：视觉模拟评分量表，评分低及疼痛感轻，髋关节功能评分：Harris髋关节评分[8]，评分高即功能恢复情况好；优良率：分为优（Harris评分≥90）、良（80≤Harris≤89）、可（70≤Harris评分≤79）、差（Harris评分＜70分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标对比

观察组患者的手术时间为（101.52±15.76）min，长于对照组（85.64±11.17）min，观察组患者的出血量（380.51±73.44）mL，多于对照组（234.50±63.87）mL，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间（19.48±2.67）d，少于对照组（20.76±4.09）d，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 优良率对比

观察组患者的优良率为94.87%，高于对照组的79.49%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 VAS评分及髋关节功能评分对比

表1 两组患者的相关指标对比（±s）

表1 两组患者的相关指标对比（±s）

对照组（n=39） 85.64±11.17 234.50±63.87 20.76±4.09观察组（n=39） 101.52±15.76 380.51±73.44 19.48±2.67 t值 5.133 8 9.368 6 1.636 5 P值 0.000 0 0.000 0 0.105 9

表2 两组患者的优良率对比[例（%）]

治疗后，观察组VAS评分（2.07±0.51）分，低于对照组（3.68±1.43）分；髋关节功能评分（81.24±6.17）分，高于对照组（71.44±7.69）分，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

股骨颈骨折是一种老年人常见骨折，老年患者股骨颈脆弱，并且反应迟钝，不能消除有害应力，比较容易出现股骨颈骨折[9]。针对股骨颈骨折患者，如果不进行及时有效的治疗，会对骨头血供造成影响，出现股骨头缺血性坏死情况。在临床治疗中，手术治疗是主要治疗方式，常通过人工关节置换术及复位内固定治疗，复位内固定能取得一定的治疗效果，但是由于患者存在各种疾病，在实际治疗中效果不佳，并且患者术后卧床时间较长，加大了并发症发生风险，对患者术后康复产生不利影响[10]。

本文结果中，对照组患者的手术时间（85.64±11.17）min，出血量（234.50±63.87）mL，优良率79.49%，VAS评分（3.68±1.43）分，髋关节功能评分（71.44±7.69）分，观察组患者的手术时间（101.52±15.76）min，出血量（380.51±73.44）mL，优良率94.87%，VAS评分（2.07±0.51）分，髋关节功能评分（81.24±6.17）分，两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（19.48±2.67）d，对照组住院时间（20.76±4.09）d，差异无统计学意义（P＞0.05）。人工髋关节置换术有利于患者髋关节功能恢复，效果较好。在股骨颈骨折患者治疗中，全髋关节置换术及半髋关节置换术的选择是一个临床难题。与全髋关节置换术相比，半髋关节置换术手术简单，有效减少了手术时间及患者出血量，但是存在的不足是患者股骨头假体与骨性髋臼配合度不佳，并且骨性髋臼承受较大应力[11]，会对患者舒适度造成影响，患者行走时大腿或髋部存在疼痛感，进而降低生活质量。骨性髋臼与股骨头假体如果摩擦时间较长，会对骨性髋臼造成损伤，加大了手术翻修概率[12]，很多老年患者身体状况是不能再次承受手术治疗的。全髋关节置换术在假体股骨及髋臼上具有较高的准确度，减少了两者之间的摩擦，其摩擦比半髋关节置换术低，骨头脱位情况并不常见，并且假体使用时长更好，比较适用于在日常生活中活动量较多的患者[13]，但是这种手术方式与半髋关节置换术相比，手术时间及出血量多，因此，医生应提高自身操作水平，严格手术操作，保证髋臼假体边缘平行于患者真臼边缘，并且观察髋关节稳定性[14]。

综上所述，在临床治疗中，应该根据患者身体状况选择患者治疗方案，在一般情况下，优先选择全髋关节置换术，能降低并发症发生率，促进功能恢复，减轻疼痛感，提高生活质量。

表3 两组患者的VAS评分及髋关节功能评分对比（分，±s）

表3 两组患者的VAS评分及髋关节功能评分对比（分，±s）

VAS评分 髋关节功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=39） 6.32±1.03 3.68±1.43 60.33±2.46 71.44±7.69观察组（n=39） 6.41±1.06 2.07±0.51 60.69±2.18 81.24±6.17 t值 0.380 2 6.622 5 0.683 9 6.207 4 P值 0.704 8 0.000 0 0.496 1 0.000 0组别