毛玉龙 张伟伟 张荣和 王静静 卢金凤

口腔正畸学是临床口腔医学本科生的必修课目之一，同时也是口腔医学临床教学中最为重要的学科之一，其具有内容复杂、知识点多、难于理解、学习内容多、强度大的特点[1]，对学生的思维领悟能力以及实践动手能力均有着较高的要求。受课堂有限学时的影响，大部分口腔专业学生难以完全理解、掌握口腔正畸学的课堂知识，进而造成学生理论与临床实践脱节，导致口腔正畸学的教学效果与学生学习效果不理想，影响学生的整体专业学习水平[2-3]。本研究则通过对本校80名大三学生进行对照研究，旨在探讨理论与实践相结合的教学模式在口腔正畸学本科带教中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月—2018年7月我校大三口腔专业学生80名作为研究对象。采用随机数字表法，将其分为研究组与对照组，对照组40名学生中，男15名，女25名，年龄21～25岁，平均年龄（22.8±1.5）岁，上学期整体考核成绩优12名，良15名，中13名；研究组40名学生中，男13名，女27名，年龄21～25岁，平均年龄（22.1±1.4）岁，上学期整体考核成绩优13名，良15名，中12名；两组学生基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组40名学生接受口腔正畸学传统教学方式，以教师课堂教授为主，以人卫第六版《口腔正畸学》作为教材，教师根据口腔正畸学本科生教学大纲完成教学任务，教务科设置本学期内共56课时的理论教学计划以及实验课教学计划。

研究组40名学生则接受口腔正畸学理论与实践相结合的教学模式管理，具体措施如下：学习初期 学生对口腔正畸学的专业知识尚未完全了解，首先从口腔正畸学的基础内容开始，向学生讲解口腔正畸的定义、作用、目的等基础内容，讲解正常牙合的关系与建立要求，明确牙合畸形的临床表现、产生原因与影响因素，讲解错牙合畸形的危害性，并结合临床实际进行思维扩散，讲解口腔正畸的临床应用、适应证、禁忌证、注意事项以及未来的发展趋势等；学习中期 结合颅骨、颌骨、牙列的生长发育，讲解不同类型的牙合畸形详细讲解不同的治疗方案，各种治疗方案的优缺点、适应症，重点讲解正畸治疗的生物机械原理，基于生物学基础开展矫治器与矫治技术的治疗，强调辅助检查的应用价值；学习后期 主要进行临床见习与实习，传授临床正畸工作经验，鼓励学生观摩经典的正畸操作与病例，要求学生积极模仿并学习，了解临床常见牙合畸形的诊治特点与操作规范要点；每周安排时间对学生进行一对一教学，采用讲授法、现场示教、角色扮演等方法，教学重点为口腔正畸方面的基本技术操作与配合方法，每周强化科目1～2个，要求每名学生学期内独立完成情境模拟演练10次以上；定期进行小组总结，学生汇报学习期间的心得体会并指出自身存在的疑问或问题，带教老师详细回答相关问题并纠正、规范学生的操作，同时应提出下一步的学习计划。

表1 两组学生期末理论、实践技能、案例分析考核成绩（分，±s）

表1 两组学生期末理论、实践技能、案例分析考核成绩（分，±s）

研究组 40 90.43±4.91 88.25±5.69 89.02±7.15对照组 40 81.54±6.29 79.43±10.74 77.91±6.79 t值 - 5.201 6.338 9.370 P值 - 0.023 0.012 0.001

1.3 观察指标

比较两组学生期末理论与实践技能、案例分析考核成绩，并采用调查问卷的方式统计两组学生对教学模式的评价情况，问卷共包括是否能接受目前教学模式、是否有助于激发学习热情、提高主动性、是否能节省学习时间与精力、是否能提升学习效率等维度，学生评价等级为非常赞同、赞同、无意见、不赞同，总评价结果为非常赞同率与赞同率之和。

1.4 统计学方法

获取两组学生成绩考核与教学评价数据，采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，理论、实践与案例分析考核成绩为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；教学评价维度赞同率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 期末理论、实践技能、案例分析考核成绩

研究组学生期末理论成绩、实践技能成绩以及案例分析成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 学生对教学模式的评价

研究组学生对渐进式教学各个维度的评价结果中总赞同率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2，表3。

3 讨论

口腔正畸学作为口腔医学的重要分支学科，其具有内容抽象复杂、知识面宽广、临床实践性强的优点，导致学生在短期内难以快速、全面的掌握口腔正畸相关基础知识[4]，尤其是在口腔正畸常见疾病的诊断与治疗中，学生由于缺乏临床经验以及理论与实践联系能力较弱，极易导致学习效果差、主动学习能力与理解能力低下，进而导致对口腔正畸学的整体学习失去信心[5]。近年来如何结合当前教学情况，针对口腔正畸学带教中存在的问题，改进教学管理模式，提升学生理论与技能知识的掌握程度，已成为口腔正畸学带教过程中的重要问题之一[6-7]。

表2 研究组学生对教学模式的评价结果

表3 对照组学生对教学模式评价结果

相关研究表明，教学模式直接影响学生的学习兴趣、主观能动性以及知识掌握程度，最终影响学生学习效果以及临床实践能力，而理论与实践相结合的教学方法是一种重视循序渐进的教学模式[8]，一般分为早期（初期）、中期、后期三个阶段，三个阶段层层递进，以早、中期为基础，为后期做好铺垫，使学生能够循序渐进的接受知识，由简单到困难使学生能够更为容易的接受口腔正畸学相关知识点[9]。而本组研究结果显示，采用理论与实践相结合教学模式的研究组学生的期末理论成绩、实践技能成绩以及案例分析成绩均高于对照组，并且研究组学生对教学模式各个维度评价结果中总赞同率高于对照组，结果表明渐进式教学模式不仅可有效提升学生理论与临床实践学习效果，并能够通过改善学生思维方式，更加接近于临床且学会自主分析能力，进而达到提升自主案例分析能力[10]。

而通过进一步回顾分析可知，本组研究采用理论与实践相结合的教学模式主要优点在于循序渐进以及与临床紧密结合，在学习早期主要向学生讲解口腔正畸学相关基础知识[11]，包括正常口腔颌面部的解剖结构、牙列的发育以及相关应先因素等，只有打好基础才能牢靠掌握口腔正畸学相关拓展知识，学习中期则主要讲解牙合畸形常见类型的诊断、鉴别诊断以及治疗[12-13]，包括不同治疗方案的优缺点、适应证、禁忌证等，学习后期是本教学模式的重点过程，其将临床见习、观摩以及情景模拟作为学习重点，使学生深度接触临床，能够直接感受到临床工作以及理论知识在临床工作中的应用与延伸，起到强化理论知识、理论联系实际、提升实践技能掌握熟练程度的目的，并通过情景模拟、角色扮演等教学方法积累一定的临床经验[14]。

综上所述，口腔正畸学带教中实施理论与实践相结合的教学模式可有效提升学习理论与实践技能掌握程度，激发学生学习主动性与学习兴趣，提升学习效率并能有效节省学习时间与精力。