特约记者/高闯

采访专家/罗亚锋 湖北省襄阳市中医医院 副主任医师

郭胜糖（化名）患糖尿病多年,前几天他所在单位组织体检，体检结果一出来，连体检中心的人都吓了一跳，赶紧打电话询问，他是不是在透析？原来因为平时血糖控制不好，老郭检查出了肾功能衰竭。令人费解的是，糖尿病怎么跟肾扯上了关系？

糖尿病是一种慢性疾病，治疗是个长期的过程，尤其对于糖尿病并发症的危害，更需多加注意。老郭的肾功能衰竭就与糖尿病并发症有关。

警惕因血糖引发的肾病

高血糖是如何引发肾病的呢？罗亚锋介绍，血糖升高，会引起大血管病变、微血管病变和神经病变，几乎涉及全身各个组织器官，肾脏则是经常受影响的器官之一。

中医学认为“久病入络”，肾为络脉聚集之所，而糖尿病肾病为糖尿病日久所致。

《圣济总录》认为“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚惫，气化失常。开阖不利，水液聚于体内而出现水肿”。伤阴耗气，痰热郁瘀互结，阻于络脉，形成微型癥瘕，瘕聚渐成癥积。《诸病源候论》中记载消渴症“久病变成痈疽，或成水疾”，《卫生家宝》中则记载“疾久之，或变为水肿，或发背疮……至死不救”，明确了消渴症迁延不愈会转变为水肿，同时病情较为严重、无法根治。

另外，高血糖带来的血管病变，如果合并高血压病，也可能会导致肾脏慢性缺血。

罗亚锋提醒，预防肾脏病变要从以下几个方面入手：首先，控制要好血糖；其次，积极治疗高血压病，对已经出现肾脏病变的患者，应使用低蛋白饮食，因为限制蛋白质摄取能够遏止或延缓肾功能的进一步恶化；再次加强控制血脂及体重，尤其要控制油脂和糖分的摄入，多吃蔬菜水果，不抽烟、不喝酒，养成多运动的习惯，通过运动来消耗多余热量，促进糖分分解，减轻肾脏负担。在控制血糖的基础上，配合中药治疗，可以改善疾病预后。

手脚麻痛需警惕神经病变

糖尿病周围神经病变属于中医“痹证”“痿证”“痛证”等范畴。近年来随着中医学对糖尿病周围神经病变的不断研究，认为脾肾阳虚、寒凝经脉是糖尿病周围神经病变的根本原因，气滞血瘀、脉络瘀阻是糖尿病周围神经病变的病机关键，气阴两虚、内寒阻痹贯穿糖尿病周围神经病变始终。

糖尿病周围神经病变发病后有几个比较典型的表现。

·肢体麻木

大建设需要大投入，一方面要千方百计增加投资规模，另一方面还要进一步优化投资结构，确保各项水利建设协同推进。

手脚麻木是糖尿病周围神经病变的早期典型症状。表现为从远端开始对称性地向上发展，还会出现袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。

·腹胀

便秘、腹胀，严重时会出现肠梗阻，糖尿病病史15年以上者易发。

·疼痛

发生率在10%～20%，为典型的神经病理性疼痛，表现为电击样疼痛、针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发。

·出汗

有患者一吃饭就出汗，或睡醒时出一身汗，多发生在老年人且较胖的患者身上。

罗亚锋介绍，预防控制神经病变首要措施是控制血糖稳定在合适范围；其次要养成每天自查足部习惯，每年至少找医生做一次详尽的足部检查和神经病变检查。

糖尿病足严重或截肢

糖尿病足是由于高血糖合并神经或血管损害，导致糖尿病患者脚部伤口不易愈合。如果放任伤口发展，就有可能导致严重感染、坏死甚至截肢。据统计，糖尿病足导致的截肢超过车祸和意外导致的截肢比例，是成年人最主要的截肢原因。

糖尿病足的发生主要有以下几个原因：一是血糖，二是血管，三是神经受损。高血糖会对全身的神经产生损害，易导致感觉迟钝、麻木等。神经受损使脚部即使受到损伤也不能及时发现、处理，往往错过最佳处理时机。

有位年近60岁的病患，之前修剪自己脚上的茧子，结果脚上皮肤不小心被剪破发生感染。在当地一家医院就诊，做了1次清创加负压，结果效果不佳，医院建议他截肢。随即转院治疗，经过3次在手术室清创，才彻底清除感染，并局部外用中药（不同时期、不同创面使用不同中药），经过8个月的换药治疗才康复。

罗亚锋说，糖尿病足预防是关键。首先要控制好血糖。其次在生活中，保证穿合适的鞋、袜，避免脚部磨破和出现茧子。脚部有脚气及灰指甲和茧子应及时处理。

脚部干燥的朋友，洗完脚后注意涂润肤油，防止干裂导致的感染。已经有脚部麻木疼痛的患者及时到医院就诊，减轻或逆转脚部的症状，减少糖尿病足发生的可能性。

保护足部，罗亚锋推荐了两种常用方法。

熏洗法

患者在家可以用艾叶加藿香各30克，煎水5分钟泡脚，脚部比较干燥的加桃仁15克。对改善脚部麻木发凉有一定效果。

吸烟、高血压病、高血脂症、糖尿病均会损害全身血管。如果腿部血管不通畅，就容易出现缺血、疼痛、皮肤溃疡，导致糖尿病足发生。所以尽早戒烟、减肥、控制血脂很重要。

推拿按摩法

按经络循行的路线和气血循行的方向，以柔软、轻和之劲推穴道，使用抚、揉、擦、压、叩、振、动等手法。

通过经络的传导作用，来激发机体内部各器官之间矛盾的相互作用，借以改善经络的生理作用和调节营卫气血机能，扶正祛邪，增强机体的抗病能力，达到治疗的目的。

按摩顺序：足趾（多用掐法）→足底（多用擦法）→足背（捏法或揉法）→足跟（叩法）→足腕（摇法），每个部位按摩 2 分钟左右。

在按摩过程中可对一些常用穴位进行重点刺激，如选取足三里穴、涌泉穴、三阴交穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴等作为主要按摩穴位 ,以指揉法环旋按揉 , 每个穴位按摩 2～3 分钟。按摩后再轻捋（推法）小腿腓肠肌15分钟。