王佑华

上海中医药大学附属龙华医院心病科主任医师

口干口渴就要喝水，这是常识，但似乎不是所有的口渴都能用喝水解决。小李最近一段时间就发现，自己经常口干舌燥，但是喝水后并不能缓解，甚至还出现越喝水越口渴或口干的情况，这是怎么回事呢？

问：口渴都是因为缺水吗？

答：从中医来说，口渴是津液代谢出了问题，但不一定是因为缺水。东汉医圣张仲景在《伤寒论》中将口渴的病因病机大致分成了三类：水饮内停或饮停化热、热邪伤津、肾阳衰微而无力蒸腾津液上承。其中，水饮内停所引起的口渴，是因为体内“水”太多但分布不均，并不是“缺水”引起。

有些人经常比其他人更容易口渴，还可能与体质有关。津液是属阴的物质，对偏阳体质的人来说，因其阳气偏亢，容易耗伤阴津，所以常感到口渴。

问：为什么越喝水越口渴？

答：水饮内停是最常见的原因，体内水湿潴留，因津液分布不均而出现口渴。但此时饮水，因脾胃运化障碍等导致水湿的原因并未解决，所以并不能缓解口渴，反而还可能因加重脾胃负担，水湿加重，从而越喝水越口渴。

从西医来说，大量流汗后，身体丢失的不仅是水，还有氯化钠等电解质。这时只补充纯净水不足以让血浆渗透压恢复正常，口渴也不能完全缓解。一些运动饮料虽能补充电解质，但可能添加了过多的糖和其他添加剂以增加口感，反而更容易让人口渴。

此外，口腔炎、腮腺炎等口腔疾病、干燥综合征、尿崩症，内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症等都会出现口渴但喝水不能缓解的情况，还可能加重口干，需及时到医院诊治。

问：为什么口渴却不想喝水？

答：水湿化热或湿热证者，一方面热邪耗伤津液而口渴，另一方面体内存在水湿而不想多饮水，所以出现了口渴却不想喝水的矛盾现象。阴虚证、温病热入营血、瘀血证等也可见到这一现象。

针对阴虚火旺导致的口渴，可适量服用银耳莲子羹，枸杞子或石斛、麦门冬开水冲泡以滋阴清润；茶叶性凉，能解烦渴、消食，但脾胃虚寒和失眠人群不宜多饮；绿豆清热解毒、消暑止渴，夏季可来一碗绿豆汤解渴，但其性凉，脾胃虚寒者不宜多饮。