李毓 李玉梅

【摘 要】 脂肪肝是近年来逐渐被人们认识的一种慢性肝脏疾病。其病因主要与酒精、药物和（或）各种化学因素以及与高热量饮食、肥胖代谢异常等環境因素有关。目前，脂肪肝大致可分为酒精性脂肪肝（alcoholicfattyliverdisease，AFLD）和非酒精性脂肪肝（nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD）或两者并存。近年来，随着现代化生活方式的转变，酒精和（或）代谢因素诱导的肝病以及相关性疾病在迅速增加。基于此，本文主要对酒精性脂肪肝病理学研究进展进行分析探讨。

【关键词】 酒精性脂肪肝;病理学;研究进展

【中图分类号】 R181.3+2  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-287-01

1 前言

酒精性脂肪肝是指长期饮酒导致的肝脏病变。目前正常成年男性的无害酒精摄入量为每日<40g，女性为每日<20～30g。流行病学研究表明，成年男性每日饮用40度酒精100～200mL，女性每日饮用40度酒精50～100mL，10～12年即可出现酒精性肝炎。大量或一次性过量饮酒，可直接导致急性酒精中毒并严重损害肝脏、肾脏、大脑等人体重要器官。因此，有人将酒精称为慢性肝毒素。在长期过量饮酒的人群中，酒精性脂肪肝者约占90%～100%，酒精性肝炎者为10%～35%，最终发展为酒精性肝硬化者8%～20%。据统计，在西方国家的普通人群中，肝脏疾病与饮酒有关者约占50%。在美国因过度饮酒导致的肝硬化而致死者约占44%。

2 酒精性脂肪肝的病理学机制

肝脏是人体的重要解毒器官， 酒精的代谢过程主要在肝脏中进行。长期大量摄入酒精性饮品， 使肝脏超过正常生理代谢的解毒能力， 导致机体许多重要生理、生化以及代谢失衡， 严重损伤肝细胞， 导致酒精性肝脏疾病。酒精性脂肪肝的组织学和病理学特征复杂、多样，包括脂肪变性、脂肪性肝炎和纤维化/肝硬化三个主要的特征性的病理学过程。脂肪变性和脂肪性肝炎是早期脂肪肝的特征性病理变化，而纤维化/肝硬化则是晚期脂肪肝的主要病理学特征。事实上，酒精性脂肪肝的所有微观组织病理学改变都与长期的酒精摄入有关。慢性的乙醇损害可导致多种类型肝脏组织病理上的改变，包括脂肪变性、肝细胞肿胀坏死、肝细胞凋亡、炎症细胞浸润、肝静脉硬化、滑面内织网的增殖以及线粒体的畸变等。……