袁士仿 李敬秋 于宪法

【摘 要】 目的：探讨肌间沟联合腋路神经阻滞与单纯的肌间沟神经阻滞在上肢手术中的麻醉镇痛。方法：选择择期上肢骨折患者70例（除锁骨及肩关节骨折患者外），随机分为联合组（A组）和单纯组（B组），A组：肌间沟联合腋路神经阻滞，B组：单纯肌间沟神经阻滞，比较两组麻醉镇痛效果。结果：镇痛效果A组明显优于B组（P<0.05）两组局麻药中毒无明显差异。结论：两种臂丛神经阻滞联合镇痛效果优于单纯臂丛神经阻滞。

【关键词】 臂丛阻滞联合;上肢手术

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-250-01

臂丛神经阻滞是基层医院上肢手术首选的麻醉方法，单纯的肌间沟麻醉常常由于尺神经阻滞不全而不能达到完全无痛的效果，需增加辅助药物，给管理患者带来不便，同时也增加了麻醉的风险。我院自2010年以来，采用肌间沟联合腋路神经阻滞，麻醉效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择行上肢骨折手术的患者70例，男48例，女22例，年龄15～73岁，平均（42±12.25）岁，其中肱骨近端骨折3例，尺桡双骨折12例，肱骨内上髁骨折11例，尺骨鹰嘴骨折10例，肘管综合征4例，手掌骨骨折12例，多趾畸形1例，桡骨骨折5例。肱骨外髁骨折12例。ASA-Ⅱ，分为联合组（A组）和单纯组（B组），每组35例，合并有心脑血管和呼吸系统等内科疾病除外。

1.2 方法 患者入室后均开放静脉通路，常规输注复方氯化钠，精神高度紧张的给予咪达唑仑2～3 mg，常规监测HR（心率）、BP（血压）、SPO2（脉搏血氧饱合度），术前备好麻醉机和插管设备。两组患者均去枕平卧，头偏向健侧，常规消毒铺巾，所有穿刺操作均由同一人完成，用20 mL注射器接7号针头，A、B组均先行肌间沟神经阻滞，在肌间沟处探及异感，回抽无血及脑脊液，A组注入局麻药15～20 mL，B组注入局麻药25～30 mL。……