史飞 张明 李豪杰

【摘 要】 目的：分析小儿外伤性颅内血肿的特征，探讨其临床治疗方式。方法：回顾性分析64例经CT或手术证实的小儿外伤性颅内血肿，总结其特征，论述治疗情况。结果：小儿外伤性颅内血肿具有5岁以下多为跌伤及坠落伤，以着力点骨折为主;年长儿童以颅骨线型骨折及硬膜外血肿为主的特点。此外具有伤情判断困难，对冲性血肿发生率低，易于出现休克，原发性脑损伤严重，生命体征变化快，早期脑疝机会少，预后好等特征。本组64例患儿非手术治疗14例，手术治疗50例，预后良好53例，发生并发症者16例，死亡7例。结论：对于小儿外伤性颅内血肿应考虑其血肿特征，根据实际需求选取治疗方案，及时救治，以免出现不良并发症状及死亡现象。

【关键词】 小儿 外伤;颅内血肿;特征及治疗

【中图分类号】R651

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）12-050-01

我院自2014年6月到2017年6月供收治64例经CT或手术证实的小儿外伤性颅内血肿，占同期颅内血肿351例的18.2%，现分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 男38例，女26例。年龄3个月至15 岁，其中3三个月至2岁9例，3至6岁21例，7岁至15岁34例。坠床9例，交通事故伤28例。高处坠落伤11例，击伤8例，跌伤6例，马踢伤及钢锥刺伤（直径<1cm）各1例。硬膜下血肿31例，硬膜外血肿16例，脑内血肿7例，多发性血肿10例。闭合性损伤58例，开放性损伤6例。血肿位于着力部位58例，对冲部位6例，其中额部19例，颞部23例，枕部2例，额顶部5例，额颞部6例，颞顶部7例，顶枕部2例。颅骨骨折46例，其中线性骨折26例，凹陷性骨折12例，粉碎性骨折8例，颅缝分离3例。失状窦损伤2例。格拉斯哥昏迷计分3至5分11例，6至8分20例，9至12分15例，13至15分18例。

1.2 临床表现 1.症状：意识障碍33例，其中昏迷13例，嗜睡20例。呕吐51例，头痛22例，偏瘫12例锥体束征31例。2.体征：癫痫发作23例，大发作17例，小发作6例。瞳孔改变者11例，其中一侧散大8例，双侧散大3例。囟门隆起5例。休克17例。

1.3 诊断与治疗 目前CT及MR已广泛应用于临床，小儿外伤性颅内血肿的诊断已不再困难，关键是积极有效的治疗，尽量减少后遗症。……