王增良 王新影

【摘 要】  目的：对稳心颗粒+贝那普利治疗扩张型心肌病的疗效进行探究。方法：以我院2017年2月～2018年5月期间收治的扩张型心肌病患者为研究对象，共82例，按照电脑随机法将其分为对照组、研究组，均41例，对照组单独使用贝那普利，研究组联合使用稳心颗粒、贝那普利，为期3个月，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组总有效率（92.68%）高于对照组（70.73%），对比差异显著（P<0.05）;研究组左心室舒张末期内径、左心室射血分数改善程度高于对照组，对比差异显著（P<0.05）;研究组再住院率（2.44%）低于对照组（17.07%），对比差异显著（P <0.05）。结论：对扩张型心肌病患者予以稳心颗粒+贝那普利方案，疗效确切，利于改善患者心功能，降低再住院率，预后恢复良好，值得使用。

【关键词】 扩张型心肌病;稳心颗粒;贝那普利;心功能

【中图分类号】R539

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）12-099-01

扩张型心肌病，为常见病，临床治疗无特异性方法，常以控制心律失常及心力衰竭为主，稳心颗粒、贝那普利均为本病的常用治疗药物，效果良好。但有关稳心颗粒、贝那普利联合治疗扩张型心肌病的报道较少。为此，本文对我院扩张型心肌病患者予以稳心颗粒+贝那普利用药方案，通过分析治疗总有效率、心功能、再住院率等指标，判断联合用药方案的作用价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以扩张型心肌病患者为例，共82例，随机选自我院7年2月～2018年5月，在患者知情同意下开展研究。按照电脑随机法将其分为对照组41例，男女24/17，年龄42～75岁。研究组41例，男女23/18，年龄45～73岁。对比两组基本资料，差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法 两组均予以基础对症治疗，包括利尿剂、β受体阻滞剂等，在此基础上，对照组予以服用贝那普利（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20054771，规格5mg/片），起始量为5mg/次，1次/d，连服10d，10d后改为10mg，2次/d，连服3个月。

研究组在上述治疗基础上，联合服用稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，规格5g/袋），1袋/次，3次/d，连服3个月。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、心功能（左心室收缩末期内径、左心室射血分数等）、再住院率。

疗效标准：a显效，症状体征显著缓解，且心功能改善2级及以上;b有效，症状体征有所减轻，心功能改善1级;c无效，病情无任何改变，有加重趋势。总有效率=（a+b）例数/总例数*100%。

1.4 统計学处理 以软件SPSS24为工具，其中计数资料表示为“n（%）”，以x2检验;计量资料以“x±s”，以t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果及再住院率的比较 治疗后，与对照组比较，研究组治疗总有效率最高，且再住院率最低（P<0.05），见表1。

2.2 心功能的比较 治疗前，两组左心室收缩末期内径、左心室射血分数比较差异无显著性（P>0.05）;治疗后，两组左心室收缩末期内径、左心室射血分数改善程度高于治疗前，且研究组高于对照组，对比差异显著（P<0.05），见表5。

3 讨论

扩张型心肌病的发生，与遗传、病毒感染、细胞凋亡、自身免疫性反应等因素有关，且以心律失常、心力衰竭等为基本特征，导致病死率较高，据统计，其每年病死率为25%-45%[1]。因此，积极控制心律失常，防治心力衰竭具有重要临床意义。

贝那普利，是一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂，作用机制如下：通过抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II，降低血管阻力，减少醛固酮分泌，提高血浆肾素活性，另外，经过阻滞缓激肽降解，也可降低血管阻力，达到降压目的;通过促进动脉、静脉的扩张，能够有效降低周围血管阻力，或是减轻心脏后负荷，或是减轻心脏前负荷，达到改善心排血量的目的，从而延长运动耐量及时间[2]。因此，认为，向扩张型心肌病患者予以贝那普利治疗，利于延缓患者病情进展。稳心颗粒，是一种中成药，具有益气养阴、活血化瘀等作用，其成分包括党参、黄精、三七、甘松、琥珀等中草药，其中党参及黄精起到益气养阴之功效;琥珀、甘松起到行气活血、镇静安神之功效;三七起到活血化瘀、通络止痛之功效。现代药理指出，黄精，能够抑制二磷酸腺昔ADP诱导的血小板聚集;三七，可以改善冠脉血流量、减少心肌耗氧量、纠正心肌缺血缺氧;甘松提取物的撷草酮成分，通过延长动作电位及打断折返激动，发挥抗心律失常作用[3]。本文结果得出，研究组的总有效率、心功能、再住院率等指标改程度均高于对照组，说明联合使用稳心颗粒、贝那普利治疗扩张型心肌病的效果较显著。

综上，稳心颗粒+贝那普利治疗扩张型心肌病，效果显著，但在今后工作中国，仍需进一步探究稳心颗粒+贝那普利方案对本病的远期作用效果。

参考文献

[1] 许有凡.贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析[J].中国当代医药，2017（4）.

[2] 鲁鹏程.贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果探讨[J].中外医疗，2016，35（9）：110-111.

[3] 王加峰.稳心颗粒治疗扩张型心肌病室性心律失常的临床疗效和安全性[J].中医临床研究，2017，9（27）：44-45.