蒋丹 陈岗 袁俊兰

【摘 要】 碳酸锂是一种抗躁狂症药，近年被应用于白细胞减少症、再生障碍性贫血、甲状腺功能亢进症等疾病的治疗。长时间碳酸锂治疗可影响肾脏功能已引起临床重视。碳酸锂中毒致肾性尿崩症尚少，我们收治1例报告如下。

【关键词】 碳酸锂;抗躁狂症药;中毒;尿崩症;双相情感障碍

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-072-02

病例

患者查X，男，54岁，因“反复情感高涨与情绪低落交替发作31年，复发3月”入院，诊断“双相情感障碍 目前为伴有精神病性症状的躁狂发作”。既往史：幼时曾患“脑膜炎”，无后遗症。既往躯体情况良好。家族史：患者父亲患双相情感障碍。入院辅助检查：小便常规示尿比重1.001，为低比重尿，肝功、肾功均在正常范围，尿素3.6mmol/L，肌酐97.6umol/L，空腹血糖4.44mmol/L，均在正常范围。泌尿系B超示双肾尿盐沉积。因患者长期院外服用氯氮平片及碳酸锂片、丙戊酸钠片，故入院后继续予以氯氮平片100mg 早，125mg qn及碳酸锂片0.5g bid，丙戊酸钠片0.4g bid治疗。入院后，观察患者呈不协调性精神运动性兴奋状态，喜欢夜间起床玩水，将所有水龙头都打开不关，任水流走，时常打7至8瓶（500ml的矿泉水瓶）水放于床上，患者不给予解释，考虑患者行为紊乱，将药物加量，有时因患者严重影响医疗秩序而给予患者保护性约束。后患者出现谵妄，定向力不准，言语行为紊乱，无法交流，一周内体重下降10kg，口腔及嘴唇干燥，脱水征象明显。查血锂浓度1.35mmol/L，出现电解质紊乱，低钾及高钠高氯血症，钾离子3.2mmol/L，钠离子158mmol/L，氯离子125mmol/L，小便常规示尿比重為1.005（为正常高限），肾功示肌酐150.6umol/L（正常上限115umol/L），行头部MRI示轻度脑萎缩。……