朱勋兵张仲传

(1. 蚌埠医学院第二附属医院骨科，安徽 蚌埠 233040；2. 组织移植安徽省重点实验室，安徽 蚌埠 233000)

因儿童生长发育特性及治疗手段有限，儿童骨折一直是创伤骨科医生的治疗难题[1]。儿童不稳定型胫骨干骨折因骨折移位及复位后易再次移位且为负重骨，临床上治疗难度更大。弹性髓内钉内固定技术因创伤小、出血少、固定可靠，被用于上肢骨干骨折及稳定型下肢骨干骨折并取得满意的临床疗效[1-8]。然而，对于负重的儿童不稳定型胫骨干骨折，采用闭合复位弹性髓内钉内固定能否取得满意的临床疗效，值得我们进一步探讨。自2015年6月—2018年9月，我们对28例不稳定型胫骨干骨折的患儿采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗，疗效满意，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2015年6月—2018年9月对28例不稳定型胫骨干骨折患儿采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗。男16例，女12例；年龄8～15岁，平均11.80岁；左侧17例，右侧11例；摔伤22例，车祸伤6例；螺旋形骨折18例，斜形骨折6例，粉碎性骨折4例；均为单侧闭合性骨折，且无血管、神经损伤。28例均于伤后1周内入院手术。

1.2 手术方法 手术在气管插管全身麻醉下进行。患儿取仰卧位，双下肢皮肤消毒后铺巾。依据术前胫骨X线片及其缩放比例选择直径约为髓腔最窄部位直径1/3的弹性髓内钉。以胫骨结节两侧约1.5 cm处为髓内钉入钉点各取长约1 cm的纵切口，骨锥开髓，髓内钉预弯后插入髓腔至接近骨折断端。C臂监控下闭合复位骨折，以胫骨前缘及下肢力线为参考，螺旋形骨折或斜形骨折可在对抗牵引后回旋复位，粉碎性骨折可用克氏针经皮撬拨复位。……