(广东省佛山市南海区疾病预防控制中心，广东 佛山 528000)

结核病(tuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的世界性感染疾病，以肺部最常受累。目前，诊断肺结核的主要依靠细菌病原学检查和影像学检查。随着分子生物学技术的不断发展，新型的分子检测方法——利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)受到国内外学者们的普遍关注[1-2]。这种检测技术灵敏度高且耗时短，除了能够检查标本中是否含有结核分支杆菌外，还能检测出结核分支杆菌是否对利福平耐药。肺部多层螺旋CT(multislice spiral CT，MSCT)能提供更细致的影像，诊断效能优于常规的X线胸片和普通CT[3-4]。有学者指出单独使用某种检测方法的准确性较差、灵敏度较低，诊断的效果并不理想。他们认为联合两种或以上的检测方法更有利于肺结核的诊断，减少漏诊[5-6]。肺结核诊断标准(WS288—2017)[7]也指出分子生物学检查联合影像学检测可以确诊肺结核。本研究通过比较痰涂片、痰Xpert MTB/RIF检测、涂片联合MSCT、痰Xpert MTB/RIF检测联合MSCT的灵敏度，以及分析痰Xpert MTB/RIF检测阳性和阴性患者在MSCT征象的差异，来探讨Xpert MTB/RIF联合MSCT在活动性肺结核患者的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2017年1月—2018年6月在佛山市南海区疾病预防控制中心根据肺结核诊断标准(WS288—2017)确诊为活动性肺结核的初治患者187例为研究对象，平均年龄(38.77±16.70)岁。其中，男性121例，女性66例，男女比例为1.83∶1。纳入标准：①初次确诊为活动性肺结核患者；②知情并自愿加入本研究。排除标准：①检测前接受过抗结核治疗患者；②合并其它严重肺部疾病患者；……