(广西南宁市第一人民医院磁共振室，广西 南宁 530022)

植入性胎盘是由于子宫内膜损伤及炎症，受精卵着床后因蜕膜发育不全或缺如，绒毛侵入子宫肌层而形成[1]。根据侵入子宫肌层的程度，将其分为粘连型、植入型和穿透型胎盘3种类型[2]。随着高龄孕产妇、二胎政策开放及剖宫产率的不断上升，植入性前置胎盘的发生率也逐年递增，及早诊断该病是治疗关键，因此产前筛查胎盘是否植入是必要的，可有效减少产后并发症。本研究回顾性分析经手术或病理证实存在植入性胎盘的妊娠中晚期孕妇、中晚孕引产及顺产后胎盘滞留产妇的MRI图像资料，探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC) 值在各型植入性胎盘中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年3月—2016年12月在本院就诊的妊娠中晚期孕妇、中晚孕引产及顺产后胎盘滞留的产妇共103例，年龄17～43岁，平均(33.00±5.10)岁，MRI检查孕周16～40.1周，平均(32.30±6.40)周。所有孕产妇均无MRI检查禁忌证，MRI检查前均经孕产妇本人及其家属同意，并签署检查同意书。

1.2 仪器和方法 采用Siemens Essensa 1.5 T 磁共振扫描仪，体部线圈。孕产妇仰卧位扫描，扫描范围自耻骨联合到宫底部。扫描序列包括矢状位梯度回波容积插值腹部扫描(VIBE)的T1加权成像(T1WI)，T2WI半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列(half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo，HASTE)行冠状位、矢状位、横断位扫描，T2WI HASTE脂肪抑制序列行矢状位、横断位扫描，DWI采用自旋-平面回波成像(SE-EPI)序列横断位扫描，扫描参数为TR 4900 ms，TE 97 ms，层厚6 mm，层间隔1.8 mm，FOV 380 mm×309 mm，矩阵192×174，b值选择0 s/mm2、400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2。

1.3 植入性胎盘分型手术诊断 胎盘不能自行剥离，需徒手剥离时为胎盘粘连；……