刘峥嵘 俞 巍

首都医科大学附属北京天坛医院普外科，北京 100045

中国为肝病高发国家，每年的新发原发性肝癌病例数可占全球总数的55%左右，原发性肝癌中肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC） 占 90% 以 上[1-2]。 由于HCC早期多无典型明显症状，且多数症状易与其他疾病混淆，因而每年新发HCC患者中70%确诊时已进入中晚期，失去了手术根治的最佳时机[3-4]。目前肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是临床上失去手术根治时机的HCC患者的首选疗法[5-6]。但由于HCC的多重耐药性与多克隆特征，导致TACE尚无特效化疗药物方案。同时，研究表明化疗药物的应用可能进一步加大患者肝损伤[5]。肝动脉栓塞术（transcatheter arterial embolization，TAE）作为治疗方案，但关于TACE与TAE的治疗方式仍存在一定争议。本院开展回顾性研究，以明确TACE治疗HCC在近期疗效与远期生存情况方面的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究本院2013年1月至2014年3月间首都医科大学附属北京天坛医院收治的HCC患者资料，根据治疗不同分为TAE组31例，男26例，女5例；年龄46～69岁，平均（57.56±5.61）岁；Child-Pugh分级：A级23例，B级8例；巴塞罗那分期（barcelona clinic liver cancer，BCLC）：B期22例，C期9例；功能状态评分（performance status，PS）：0分5例，1分26例；乙型肝炎病毒感染史（hepatitis B virus，HBV）26例。TACE组31例，男26例，女5例；年龄（45～71）岁，平均（58.03±6.12）岁；Child-Pugh分级：A级21例，B级10例；BCLC分期：B期20例，C期11例；PS评分：0分4例，1分27例；HBV感染史25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 判定标准

根据《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》相关标准进行判定[7]，纳入标准：（1）符合病症诊断标准，经本院肝穿刺活检、术后病理明确为HCC的患者；（2）肝内肿瘤灶直径＞5cm；（3）在本院接受TACE或TAE治疗的患者；（5）术后5年或至死亡随访资料完整的患者。……