闫奇奇，郝 丽，张 森

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)已经成为全球性的公共健康问题，严重威胁人类健康。我国成年人中CKD患病率高达10.8%[1]。CKD患者早期易并发慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD)，不仅可引起骨骼病变，导致肾性骨病的发生，还可诱发血管及心脏瓣膜钙化，增加心血管事件(cardiovascular event，CVD)风险，严重影响CKD患者的预后及生活质量。

成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23，FGF23)是一种重要的调磷因子。FGF23水平随着肾功能下降逐渐升高，是CKD患者发生CVD及进入透析的独立危险因素[2]。近年来相关研究[3]表明，CKD患者血清FGF23水平与肾功能下降程度相关，可作为预测CKD进展的有效指标。该研究旨在探讨血清FGF23在CKD患者中的变化规律，在CKD-MBD早期诊断中价值及与临床的相关性，以加强CKD-MBD的早期评估与管理，延缓CKD进展，提高患者生存质量，改善预后。

1 材料与方法

1.1 病例资料选取2017年4月1日～2018年3月31日就诊于安徽医科大学第二附属医院的CKD3-5期患者140例，其中男81例，女59例，年龄19～79(54.4±12.2)岁。原发病中，慢性肾小球肾炎65例，糖尿病肾病31例，高血压肾损害23例，IgA肾病3例，多囊肾8例，其他10例。病例入选标准：CKD病史超过1年，年龄大于18岁，资料齐全且能及时随访。血液透析(hemodialysis，HD)组透析时间大于3个月，每周透析3次，每次4 h。排除标准：恶性肿瘤患者，甲状腺手术史或骨折病史，急性肾损伤，严重肝病史，严重免疫系统等疾病，长期应用激素者，孕妇或哺乳期妇女等。另选取于我院体检中心体检的健康人员18名作为对照组，其中男13例，女5例，年龄31～71(50.6±9.6)岁。CKD组与对照组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本……