李德锋

文章编号：WHR2018102451

【摘 要】 目的：探讨血液透析滤过在维持性血液透析患者治疗中的应用效果。方法：选取2017年1月至2018年1月本院40例维持性血液透析患者为研究对象，根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组20例，对照组患者给予传统的血液透析治疗，研究组患者给予血液透析滤过治疗，比较治疗前后两组患者各炎性细胞水平变化及并发症发生率。结果：治疗后两组患者各炎症细胞水平较治疗前均明显降低，且研究组低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组患者各并发症发生率均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：血液透析滤过可有效改善机体的炎性状态，且并发症少，在维持性血液透析患者治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】 血液透析滤过;维持性血液透析;炎性因子;并发症

慢性肾功能衰竭是肾内科临床的常见病、多发病，目前临床上主要采用维持性血液透析来改变机体的微炎性状态，延长患者的生存期，提高生活质量[1]。血液透析是慢性肾功能衰竭治疗的有效手段，但随着治疗时间的延长，常易引发各种并发症，加之机体的微炎性状态还易导致心脑血管事件、营养不良等[2]。血液透析滤过可有效清除血液透析中难以清除的大分子毒素，有效减少透析并发症，为此本研究选取本院40例维持性血液透析患者为研究对象，探讨血液透析滤过在维持性血液透析患者治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月本院40例维持性血液透析患者为研究对象，所有患者均确诊为慢性肾功能衰竭，行维持性血液透析治疗，自愿参与本次研究。其中男23例，女17例，年龄54～77岁，平均（64.58±3.24）岁，原发疾病：糖尿病肾病12例，高血压肾病7例，梗阻性肾病4例，慢性肾炎9例，多囊肾5例，狼疮性肾炎3例。根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组20例，两组患者的基本资料比较，无统计学差异 （P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者行血液透析治疗，采用瑞典金宝公司AK96血液透析机及金宝公司聚砜膜透析器，血液透析膜有效表面积1.4m2，超滤系数8.6mL·mmHg-1·h-1，透析液流量500mL/min，血流量200～250mL/min，4h/次，3次/周。研究组患者给予血液透析滤过治疗，采用金宝公司 AK200血滤机及金宝公司聚砜膜透析滤过器，滤过有效表面积1.8m2，超滤系数71mL·mmHg-1·h-1，透析液流量500～600mL/min，血流量230～260mL/min，平均置换液（15.6±0.5）L，1次/周，并进行2次常规血液透析处理，4h/次。两组均使用反渗水及碳酸氢盐透析液。

1.3 观察指标

所有患者均于治疗前后在空腹状态下取静脉血5mL，离心分离出血清后采用酶联免疫法及乳胶增免疫比浊法检测血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）等炎性因子水平[3]。并比较两组患者睡眠障碍、慢性骨痛、周围神经病变及皮肤瘙痒等并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对数据进行统计分析，采用均数±标准差（±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，分别行t检验及χ2检验， P<0.05表示存在显著性差异，有统计学意义。

2 結果

2.1 治疗前后两组炎症细胞水平变化

治疗后两组患者各炎症细胞水平较治疗前均明显降低，且研究组低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率

研究组患者各并发症发生率均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

维持性血液透析患者常伴有微炎性状态，尽管患者无明显感染指征，但血清中炎性因子及蛋白水平升高，就会激活免疫系统，诱导炎性因子的释放，从而参与机体各种炎性反应。常规的血液透析常难以清除体内中分子及大分子物质，且易引发各种并发症，使患者生活质量下降[4]。随着血液透析技术的快速发展，血液透析滤过主要是通过增加置换液输入量来有效清除体内中分子及大分子物质，降低炎性细胞因子水平，提高透析的充分性，从而有效改善机体的微炎性状态，减少并发症[5]。本研究结果表明，治疗后两组患者各炎症细胞水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），提示血液透析滤过可有效改善机体的微炎性状态。另外，研究组患者各并发症发生率均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），提示血液透析滤过可通过弥散及对流作用有效清除中、大分子毒性物质，且能提高血流量及透析液流量，有效减少治疗时间，从而减少并发症[6]。

综上所述，血液透析滤过可有效改善机体的炎性状态，且并发症少，在维持性血液透析患者治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 刘正亮，李秀勇.血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗有效性评价[J].实用医院临床杂志，2017，14（01）：92-94.

[2] 郭玉芹.在线血液透析滤过治疗维持性血透患者的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（22）：50-51.

[3] 落恒，张亚莉，柳红婷，等.血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].心理医生，2016，22（31）：149-150.

[4] 黄晶晶，阮凤荣.血液透析滤过在维持性血液透析患者中的临床应用[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3869-3870.

[5] 王爱萍.血液透析过滤对维持性血液透析患者疗效有效性评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（41）：38-39.

[6] 郭亚平.血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较[J].医药前沿，2017，07（19）：180-181.