石金岭 云瑞涛

[摘要] 目的 了解某医院社区感染中多重耐药菌分布状况。方法 收集该院2015—2017年社区感染的相关资料进行回顾性统计分析。 结果 2015—2017年三次现状调查共检出病原体59株，其中多重耐药菌共23株，占38.98%，但3次研究中耐药菌的构成差异无统计学意义（χ2=0.711，P=0.701）。该次研究只在儿科和外科检出多重耐药菌，产生药敏的耐药菌主要是金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。结论  需要加强对社区感染多重耐药菌的管理，防止引起院内感染。

[关键词] 社区感染;多重耐药菌;回顾性研究;统计分析

[中图分类号] R378 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（a）-0177-03

由于抗菌药物的不合理使用，导致临床耐药问题日益严重，而有些患者在入院时就感染或携带了多重耐药菌，成为医院感染控制的重难点，因此，了解社区感染的分布状况，对制定医院多重耐药菌感染的防控措施具有重要的意义[1]。为此，该文对某医院2015—2017年社区感染的多重耐药菌情况进行了统计分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  资料来源

该院每年进行一次医院内感染现状的横断面调查，现收集该院2015—2017年感染现状调查中社区感染病原菌及耐药的相关资料信息进行总结分析。

1.2  统计方法

采用Office Excel对数据进行统计，通过SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以频数和百分数进行描述，构成比的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  社区感染病原体构成情况

该院2015—2017年3次现状调查共检出病原体59株，其中多重耐药菌共23株，占病原体的38.98%。但3次研究中耐药菌的构成差异无统计学意义（χ2=0.711，P=0.701），见表1。

2.2  社区感染耐药菌构成情况

如表2所示，2015—2017年的3次调查中，社区感染多重耐药菌均以金黄色葡萄球菌为主，占47.82%。

2.3  主要病原菌药敏情况

革兰阳性菌中，主要对金黄色葡萄球菌进行了药敏试验，其对苯唑西林及头孢西丁多敏感，产生耐药的各为1例;革兰阴性菌中，对大肠埃希菌进行药敏试验，结果显示，大肠埃希菌对头孢他啶、亚胺培南及左氧氟沙星敏感，未产生耐药，见表3。

2.4  多重耐药菌感染科室分布情况

表4所示，该次研究中，该院社区感染耐药菌只在儿科和外科检出，儿科共检出14株，占60.87%，外科共检出9株，占39.13%。

3  讨论

多重耐药菌的产生与抗菌药物的使用有关，长期使用抗菌药物会使本来敏感的病原菌产生耐药，增加治疗难度，而社区多重耐药菌的感染对控制医院感染具有重要的意义[2]，因此，该院社区感染多重耐药菌的監测分析结果，对临床医生针对性地使用抗菌药物有一定的指导意义。

该次研究中，社区病原体及多重耐药菌检出较少，提示该院在诊治感染性疾病使用抗菌药物前的病原学监测需要强化，以促进临床医师根据药物敏感试验结果结合临床症状体征合理选择和使用抗菌药物。对于重点监测的多重耐药菌实行危急值报告制度，便于临床尽早落实预防和控制多重耐药菌感染的防控措施。

根据表2、表3可知，该院金黄色葡萄球菌占社区感染病原菌的首位，但其对苯唑西林及头孢西丁多数敏感，产生耐药的各为1例;革兰阴性菌中，多重耐药菌主要是大肠埃希菌，这与近年国内文献报道一致[3]，该次研究中，大肠埃希菌对头孢他啶、亚胺培南及左氧氟沙星敏感，未发生耐药。国内多数研究报道显示[4-5]，金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌是医院和社区感染的主要多重耐药菌，而且耐药率较高，因此，根据药敏情况，选择最佳药物进行有效治疗具有重要的意义[6]。

研究显示，该次研究调查中，只有儿科和外科检出多重耐药菌，以儿科为主，这可能与该院儿童患者较多有关，儿童免疫功能较低，而且有的患儿可能已经在院外进行了不规范的抗菌治疗，导致多重耐药菌检出相对较高[7-10]，因此，应更加重视对儿科多重耐药菌的监控，做好防控措施。

综上所述，做好多重耐药菌的防控工作至关重要，对于多重耐药菌的感染治疗，需要先进行药敏试验，根据药敏结果选择合适的抗菌药物，有利于控制多重耐药菌的感染。同时，需进一步加强对多重耐药菌的监测，根据指征严格控制抗生素的使用，避免滥用抗生素，并加强对医护人员多重耐药菌感染知识的相关培训，采取严格手卫生、加强环境清洁消毒、对患者进行隔离等措施，阻断传播途径，防止其引起院内传播。

[参考文献]

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[3]  吴京宇，朱建喜.某医院2016年多重耐药菌的分布特点及其耐药性分析[J].抗感染药学，2017，14（6）：1115-1117.

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[8]  侯雯.多重耐药菌的分布特点及院感控制[J].系统医学，2018，3（4）：49-51.

[9]  乔一峰，刘卫平，贾红杰，等.某医院2016年多重耐药菌感染分布情况分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（3）：7-8，10.

[10]  商辉，王华文，党菊霞，等.多重耐药菌目标性监测与防控[J].新疆中医药，2017，35（6）：81-84.

（收稿日期：2018-11-08）