本期专家

盛晓阳

上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科主任医师，中国营养学会妇幼营养分会副主任委员

专家：蓬蕊

毕业于中国医科大学儿科系，留学日本冈山医科大学儿科系，现任北京和睦家医院儿科医生

专家：钟燕

主任医师，教授，现任湖南儿童医院儿童保健所所长，享受国务院政府特殊津贴

专家：李璞

原协和医院儿科专家，毕业于新中国成立后首届8年制中国协和医科大学

专家：张峰

主任医师，原北京儿童医院保健中心主任，现任北京爱育华妇儿医院保健科主任

专家：王晓燕

首都儿科研究所保健科副主任，中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员

养育宝宝专家团来帮你

收到媽妈求助

时尚育儿栏目编辑部：

我家宝宝叫泡泡，刚满1周岁，是个男宝，体重9.3kg，身高76.8cm。目前，让我最头痛的问题是泡泡食量比较小，最近两周经常一天一口辅食都不吃，只要往餐椅上一坐就开始哼唧，以前用各种玩具、他感兴趣的东西逗逗，他还能吃进去一些，现在这招完全不管用了，他看见吃的就直摇头，人往后仰。我很着急，但还是尽量克制自己的情绪，笑呵呵地边唱歌边喂饭，可是他还是不想吃，米饭、米粥、馒头、面包、米粉+肉菜泥都尝试过，也加过一点点盐调味，还是提不起他的进食兴趣，最后只好给他再补充点儿奶。平时每天的奶量为500～600mL，维生素D、锌和益生菌都在补充。大便正常的时候1天2次，最近1天三四次，有点轻微腹泻。

右面是宝宝这个月某一天的饮食安排（这一天吃得还算好），请专家老师做参考。

在此，想请教专家几个问题：我家宝宝对食物不感兴趣会是什么原因引起的？已尝试补过锌，但没有明显作用，益生菌也有给吃，但宝宝大便不知道是不是因辅食吃得少，还是很稀;宝宝手指甲上有几个白斑，不知道是不是营养不良导致的？宝宝从出生起，头围一直偏小很多，但一直按照自己的曲线在长，最近一次周岁体检头围只有43.9cm，囟门也已经闭合了，请问这个对智力发育有影响吗？目前大运动正常，但是社交能力偏弱。

期待专家百忙中答复，感谢！

泡泡妈妈

    AM

    07：30 半片面包+100mL奶

    10：00 半个炖蛋+60mL奶

    PM

    12：00 米粥、米粉+肉、菜等（经常勉强吃两口就不吃了）后补120mL奶

    15：30 120mL奶

    19：00 鱼虾肉等（经常不吃）

    21：00 180mL奶

    2019年4月16日时尚育儿栏目编辑部在行动

泡泡妈妈是经朋友推荐报名参加的[连线专家团，相互加了微信后，简单了解了下情况，妈妈就坚定地表示“有一肚子的问题，很想参加这个栏目”。和她約定好两天后将宝宝的情况和自己的育儿困惑进行汇总并形成文字发我。可是，到了那一天，等我“找到”泡泡妈妈的时候，妈妈告诉我宝宝发烧了，她这几天一直陪在医院……小宝宝生病，妈妈最辛苦。我安慰妈妈别着急，照顾好宝宝要紧。没想到当天晚上，她在看护宝宝的空暇时段，就用手机一个字一个字地完成了上面的这封来信。

收到妈妈的来信，我们马上进行了整理，并尽快转发给我们的专家团顾问——上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科主任医师盛晓阳老师，请她给予指导。

    2019年4月23日专家指导

泡泡妈妈，您好！

按照世界卫生组织的儿童生长标准，1周岁男孩的平均身长76cm，体重9.6kg。因此，宝宝长得还是很不错的。这也说明，一直以来宝宝的饮食并没有妈妈认为得那么糟糕。当然，体重偏轻可能与近期不爱吃饭有那么点关系。造成宝宝对食物不感兴趣的原因很多，其中之一就是妈妈太过着急，总是哄着逼着吃，反而造成宝宝的逆反。妈妈连哄带骗的想让宝宝多吃一点，真的没必要！从一天的饮食记录看，其实妈妈的安排比较合理，只是12点午餐时，宝宝不愿意吃辅食的话，也不必再给奶。即使不喝这120mL的奶，一天的奶量还有460mL，大致可以了。1周歲左右的宝宝生长速度变慢，对探索环境的兴趣又高涨，相应地对吃饭就少了些兴致。如果妈妈希望提升宝宝对进食的兴趣，就应该根据宝宝爱模仿的特点，允许宝宝适当地尝试大人的食物。其实，添加辅食的目的就是为了让宝宝学会和大人一样吃饭。

缺锌的宝宝确实食欲不佳，但食欲不佳并不就是缺锌。缺锌的宝宝往往不长个，泡泡身长不错，缺锌可能性不大。另外，补锌后没什么效果也说明宝宝没缺锌。益生菌对减少宝宝稀便有一定的作用。但吃了益生菌还是稀便，就没必要继续吃了。宝宝便便比较稀，可能与奶量多、辅食稀，也就是水分比较多有关。

很多宝宝的手指甲上会有些白斑，这些白斑出现的原因尚未清楚，但常常被传说与维生素、矿物质缺乏有关，让妈妈很担心自己的宝宝是否缺营养了。其实，这些白斑与缺营养真没多大关系，而可能与宝宝前期的感冒或其他疾病有关，也可能是由轻微的外伤引起。妈妈无须担心，也无须特殊治疗，这些白斑会随着指甲生长逐渐向外移动，最后被剪除，

    1岁男宝宝，头围43.9cm是偏小，有必要给予一定的关注。不过，妈妈说宝宝的头围一直按照自己的曲线在长，因此，也可能只是个体差异。1岁左右宝宝前囟闭合并不少见，而且前囟闭合并不是说头围就不长了。当然，妈妈担心宝宝头围小、前囟闭合早，可能影响智力，这也不无道理——头围小，可能脑神经细胞不足，智力难免会受到影响。不过，宝宝的脑发育有很强的可塑性，加强训练可激发宝宝的脑发育。因此，建议妈妈带宝宝到儿童保健门诊做比较详细的评估，必要时进行针对性的训练。

盛曉阳

    2019年4月30日

妈妈反馈

泡泡妈妈，前几天发您的专家指导看了吧？想回访下。

编编，您好！谢谢你们，专家的话对我帮助挺大的哈……

是吗？太好了。那这几天泡泡吃饭情况有改观吗？

之前一直狠不下心饿宝宝，现在听了专家的意见，不好好吃正餐也不补奶，适当饿了他两次后有明显的改善，以前看见什么吃的都摇头，渐渐地发现他也有爱吃的食物，虽然食量还有点小，虽然有点儿偏食（爱吃水果、鱼虾、粥等），但进步做挺明显了。一定帮我感谢下专家哈！

    2019年4月25日额外叮嘱

针对泡泡宝宝吃饭不好的问题，盛老师随后又发来了一段补充叮嘱：“泡泡妈妈不必每天盯着宝宝吃了多少，你越紧张、焦虑，宝宝似乎更不听话。相信宝宝，宝宝虽然小不太懂事，但是自己饿不饿还是能把控的。妈妈应该顺应宝宝的需求，按时提供适合宝宝的食物，但吃不吃、吃多少就让宝宝自己决定吧。吃饭除了让宝宝获得足够的营养，同时也是宝宝学习人际交流、自我控制的最早实践在学习吃饭的过程中，宝宝学会怎么向妈妈表示需求并获得满足。如果妈妈一味强求，不去理解宝宝的需求、顺应宝宝的需求，宝宝也就难以与妈妈有良好的互动。