张杭萍 季永梅

[摘要] 目的 探讨护理风险管理在普外科病房中应用效果。方法 2016年1—12月该院普外科180例患者进行常规护理（对照组）， 2017年1—12月进行护理风险普外科患者190例（观察组），对照组采取常规的护理，观察组临床护理则应用护理风险管理的方式：成立风险管理小组、强化日常护理管理，落实各项操作流程及制度、转化观念和强化安全意识、提高专业技能、加强护患沟通构建、科学排班、增强环境管理。结果 风险管理组护士考试成绩（95.22±2.01）分、护理满意度评分（97.33±1.23）分高于常规护理组（97.48±5.33）分、（91.09±4.23）分，差异有统计学意义（P<0.05）;护理不良事件1.05%低于常规护理组5.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对普外科护理中出现的各种不安全因素采取相应、有效的干预对策加以解决，可避免护理失误、减少护患纠纷的发生。

[关键词] 普外科;护理模式;风险管理

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（a）-0109-03

护理风险是护理人员对患者在进行护理的过程中所产生的不安全事件以及可能产生的隐患事件[1]，普外科收治的患者多数病情急重、进展较快，并且患者及家属在入院之后会表现出不同的急躁、焦虑等情绪，这使得其对于临床护理人员的工作十分敏感，稍有不慎就可能引起患者及家属的不满[2]。该院对收治的普外科患者进行护理不安全因素分析，并据此采取相应的干预措施，取得效果良好，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院普外科180例患者进行常规护理（对照组），男97例，女83例;年龄19～93岁，平均（55.33±11.65）岁。2017年1—12月护理风险普外科患者190例（观察组），男101例，女89例;年龄20～95岁，平均（56.12±10.88）岁;两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采取常规管理方式进行护理，观察组实施护理风险管理方式，具体如下。

1.2.1 成立风险管理小组  护士长为组长，对护理工作中显现出的问题，进行评估分析，及时发现存在的安全隐患，并采取相对有效的解决对策;并且加大监督力度。

1.2.2 强化日常护理管理，落实各项操作流程及制度  针对普外科临床护理工作中各項不安全因素，进一步梳理医院的管理制度，对存在的考核制度缺陷进行完善，并将护理人员的能力及业绩纳入到考核管理范围内，与工资、学习、晋升等直接挂钩。

1.2.3 转化观念和强化安全意识  医护人员认真学习相关法律法规和规章制度，努力提升防范医疗纠纷的能力;定期对护理工作进行抽查和督导，使护理人员提高自身的责任意识，在护理过程中做到认真、仔细。严格按照医院的标准执行护理职责，降低外科护理中存在的隐患和风险。对普外科的重症患者、老年人以及接受手术的患者应该进行重点的管理。

1.2.4 提高普外科护士的专业技能  提高护理人员的专业水平，定期组织新进的护理人员和实习护理人员进行专业化的培训，护理书写客观，对患者的病情变化进行详细的记录，与医生的病例登记进行核对，尽量做到一致。加强对护理人员业务能力的培养，使其逐步提高自身的职业技能水平，提升对患者病情的分析与判断能力，避免因操作不熟练导致的护理风险事件的发生。

1.2.5 加强护患沟通，构建和谐的护患关系  向患者及其家属详细地讲解患者在住院过程中可能出现的风险事件、防治方法和患者应配合的注意事项，从而提升患者对风险因素的了解程度。注意观察患者的心理状态，尽量赢得患者的信任和好感，促进护患关系的和谐发展。站在患者的角度思考问题，以患者亲切、和蔼的关怀，改善患者负面情绪;为患者提供可评价护理人员态度的自制调查问卷，对护理人员的护理服务质量进行评估，对护理满意度低的护理工作者加强思想教育，督促护理工作者改善自身的护理态度。

1.2.6 科学排班  采取弹性排班制度，新老搭配，保证护理人员在正常的上班时间内发挥最优质的服务，新人在操作时，必须由资格较深的护士陪同，提前对可能发生的危险进行预防，最大限度地保证患者安全。制定严格的奖惩措施，并按规定执行。

1.2.7 增强环境管理要  对行动不便的患者使用护栏，以保证患者不会受到坠伤、烫伤等意外事故的伤害;干净、整洁的室内环境对于患者的休养而言也是十分重要的，保证地面干燥、整洁，在潮湿的位置要摆放标志以防止患者滑倒;为患者营造舒适的治疗环境，确保病房中的光线处在良好的状态中，并对病床、扶手等位置进行检查以及消毒，在湿滑位置处应进行标记。

1.3  观察指标

①护士考试成绩;②护理不良事件（压疮、引流管堵塞、引流管扭曲或者堵塞、患者坠床、泌尿感染等风险）;③对护理人员护理过程中的护理行为进行评价。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

风险管理组护士考试成绩（95.22±2.01）分、护理满意度评分（97.33±1.23）分高于常规护理组（97.48±5.33）分、（91.09±4.23）分（P<0.05），见表1。护理不良事件1.05%低于常规护理组5.56%（χ2=5.97，P<0.05）。

3  讨论

通常护理工作会存在一系列的不安全因素，这些因素往往贯穿于护理的操作、配合以及处置等各个阶段，因而可能直接或间接地导致患者出现伤残等情况，这就是临床上所称的护理风险[3]，在普外科临床护理工作中，可以将护理不安全因素划分为主观因素与客观因素两个方面：①主观因素。部分患者及家属对治疗的期望值过高，导致临床治疗效果无法达到其满意的水平[4];沉重的医疗负担，患者对医疗工作缺乏信任，担心过度检查及多余医疗项目，进而拒绝接受正常治疗，引发医疗纷[5]。②主观因素：护理人员缺乏高度责任心及紧急状况的处理能力，法律意识淡薄，缺乏对医疗纠纷的正确认识，并且不会通过法律的手段维护自身的合法权益[6];护理人员自身业务能力不强，未能依据相关要求要求操作，并且在日常护理巡查工作方面做得不到位[7];护患沟通不良，如在患者及其家属向护理工作者询问相关病情情况时，护理工作者回答得并不详细或者态度不耐烦，使患者及其家属产生不良情绪，继而引发护患纠纷[8];护理工作者不能做到对患者病情的全面、深入观察，甚至有的护理工作者并不能做到向患者耐心解释其病情;有个别护理工作者违反操作规程，发生护理记录错误、无法按时依照医嘱给药、未能落实无菌操作等问题，继而诱发院内感染。排班合理性欠缺，护理人员常处于奔波劳累的状态，不仅影响了工作的效率和准确性，对其健康也有着很大的威胁[9]。

护理风险管理是分析、處理临床上的护理问题，以制定改善措施，减少因护理产生的不良情况，从而达到缩减医院损失的目的，这也能够在一定程度上为社会安定起到一定的辅助作用[10]。从此次研究的结果来看，较对照组而言，实施了护理风险管理的的护士考试成绩（95.22±2.01）分、护理满意度评分（97.33±1.23）分高于常规护理组（97.48±5.33）分、（91.09±4.23）分（P<0.05），护理不良事件1.05%低于常规护理组5.45%（P<0.05），这足以证明护理风险管理的应用在临床护理工作中意义重大。通过分析实验数据，医院管理人员应该意识到，护理风险管理能够在风险应对过程中起到良好的辅助效果，此外，相关人员也要明确护理过程中的风险是客观存在的，但由于其具有可预见性，所以风险的发生是能够避免的。护理风险管理作为一项长期的、复杂的工作，不是一朝一夕能够实现的，这需要医护人员的一同努力和相关部门的积极配合[11]。普外科护理开始于患者入院，并涵盖了患者住院的整个过程，因为留院的每一个阶段都有风险发生的可能[12]。为此，护理人员应该对护理风险管理的各个流程进行完善，在保障护理工作规范化的前提下，做到与患者的及时沟通，以增强患者对医护人员的信任度，从而实现护理满意度的提升。

综上所述，护理风险管理模式在临床护理的应用中取得了相对较好的实用效果，有效提升患者护理满意度，同时又能使患者的护理技能以及素养得到大幅度提高，在最大限度上改善护患关系紧张的现状。

[参考文献]

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[5]  邓海峰.普外科护理安全隐患及防范对策[J].基层医学论坛，2015（6）：778-779.

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[8]  龙玉辉.风险管理在外科病房护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：255-257.

[9]  邱志琛，黄小曼，叶二秀.风险管理在普外科护理管理中的运用[J].当代护士，2016（9下旬刊）151-152.

[10]  苑晓华.风险管理在普外科护理管理中的应用效果[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（9）：1717-1720.

[11]  彭爱荣.风险管理在普外科患者中的实施效果评价[J].护理实践与研究，2013，10（8）：87-88.

[12]  梁小红.普通外科护理风险管理的对策分析[J].中国实用医药，2013，8（32）：268-269.

（收稿日期：2018-11-06）