李秀霞 杨丽明 刘秋萍

[摘要] 目的 回顾性分析护理分层级管理模式对泌尿外科护理管理质量的影响。方法 回顾性分析从2016年4月—2017年4月收治的100例泌尿外科患者纳入研究，均接受护理分层级管理模式。比较分析管理前后的护理管理质量及护理满意度。结果 泌尿外科护理管理模式实施前的护理管理质量评分[工作效率评分（77.30±2.68）分，护理质量评分（83.60±1.75）分，積极性评分（83.85±2.70）分]均低于泌尿外科护理管理模式实施后的护理管理质量评分[工作效率评分（96.35±2.45）分，护理质量评分（98.60±1.70）分，积极性评分（96.80±3.45）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。泌尿外科护理管理模式实施前的护理考核评分[理论知识评分（62.50±3.75）分，操作能力评分（63.50±3.80）分]均低于泌尿外科护理管理模式实施后的护理考核评分[理论知识评分（80.50±2.65）分，操作能力评分（91.65±2.85）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。泌尿外科护理管理模式实施前的护理满意度（88.00%）低于泌尿外科护理管理模式实施后的护理考核评分护理满意度（100.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泌尿外科护理管理中应用护理分层级管理模式可以明显提高提高泌尿外科护理管理质量，提高患者及其家属对护理人员的工作满意度，有重要临床应用价值。

[关键词] 护理分层级管理模式;泌尿外科;护理管理质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（a）-0068-02

泌尿外科为临床重要科室之一，主要收治各类型泌尿系统疾病。在临床实施泌尿外科护理过程中，有效护理管理占据着重要作用价值。护理分层级管理模式为临床新型护理管理模式，起初由傅国华（海南大学）提出，即通过精细化识别管理对象的具体发展层次，并制定对应层次护理管理方法，以实现层次对应护理，从而实现优化护理管理，提高护理管理效率，有效降低管理资源浪费的的重要管理模式。该次研究工作旨在回顾性分析护理分层级管理模式对泌尿外科护理管理质量。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析收治的100例泌尿外科患者纳入研究。年龄：24～75岁，平均年龄为（52.36±3.99）岁;性别：48例男，52例女。

1.2  方法

护理分层级管理模式具体操作如下：（1）制定分层制度。①结合该科室护理人员实况，组织专门护理人员查阅自2000—2010年期间护理档案，并记录统计并总结归类护理差错情况、护理投诉情况，以此作为重要分层参考标准。②结合仔细讨论结果，依据护理人员学历水平、职称，并参考①护理质量情况，将护理人员划分为3个等级，即（a）高级责任护士，（b）中级责任护士，（c）初级责任护士。③（a）高级责任护士工作职责包括：负责管理，负责统筹，负责检查，对初级护理人员、中级护理人员工作及时指导。（b）中级责任护士工作职责包括：专科护理工作，危重患者护理工作，医嘱处理，护理病例书写工作，临床带教工作，对初级护理人员工作及时指导。（c）初级责任护士工作职责包括：于上级护理人员指导下，实施相应临床护理工作。④各层级护理人员均严格、认真学习，并明确各层级组成人员情况，各层级工作职责。

（2）调整工作制度。结合原有护理人员制度制度作针对性改善，并合理调整值班人员配备;合理、科学调整科室护理人力资源，高峰期应适当增加护理人员配置。落实8 h上班制度，24 h值班，每日3班次，每班次护理人员均包括3个等级，以利于高效临床护理工作。

（3）定期组织培训。结合护理人员的不同层级的工作职责及工作重点，以给予护理人员针对性培训;在实施培训过程中，应重视实效性，并且将工作能力纳入培训考核重要指标，同时，考核指标应包括护理出勤率、护理操作技能、护理差错、以及患者满意度等。其次，应给予不同层级护理人员开展动态管理，若工作能力较强、工作责任心较强者，则可调整为更高层级护理人员;反之，若工作能力较差、工作责任心较差者，则可降低其层级。

1.3  观察指标

比较分析实施护理分层级管理模式前与实施护理分层级管理模式后的护理管理质量及护理满意度。

1.4  统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行处理与分析该次研究所得数据。计量资料使用（x±s）表示，以t检验护理管理质量评分、管理前后的护理考核评分;计数资料使用[n（%）]表示，以χ2检验护理满意度，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实施泌尿外科护理管理模式前后的护理管理质量评分比较

泌尿外科护理管理模式实施前的工作效率评分为（77.30±2.68）分，护理质量评分为（83.60±1.75）分，积极性评分为（83.85±2.70）分;泌尿外科护理管理模式实施后的工作效率评分为（96.35±2.45）分，护理质量评分为（98.60±1.70）分，积极性评分为（96.80±3.45）分;即，泌尿外科护理管理模式实施后工作效率评分明显高于实施前（t=30.137 9，P=0.000 0），泌尿外科护理管理模式实施后护理质量评分明显高于实施前（t=35.318 2，P=0.000 0），泌尿外科护理管理模式实施后积极性评分明显高于实施前（t=16.980 9，P=0.000 0）。

2.2  实施泌尿外科护理管理模式前后的护理考核评分比较

泌尿外科护理管理模式实施前的理论知识评分为（62.50±3.75）分，操作能力评分为（63.50±3.80）分，泌尿外科护理管理模式实施后的理论知识评分为（80.50±2.65）分，操作能力评分为（91.65±2.85）分;即，泌尿外科护理管理模式实施后理论知识评分明显高于实施前（t=22.518 7，P=0.000 0），泌尿外科护理管理模式实施后操作能力评分明显高于实施前（t=34.044 1，P=0.000 0）。

2.3  实施泌尿外科护理管理模式前后的护理满意度比较

泌尿外科护理管理模式实施前的护理满意度为88.00%，泌尿外科护理管理模式实施后的护理满意度为100.00%，即，泌尿外科护理管理模式实施后护理满意度明显高于实施前（χ2=12.766 0，P=0.000 4）。见表1。

3  讨论

随着社会不断发展进步，人们生活水平不断提高，生活质量不断改善，以及法律意识持续提高，对于临床护理技术水平的要求也不断提高。采取何种护理管理方法，以有助于提高更合理调整护理人力资源，更能够激发工作责任心、积极性及工作热情，有助于降低各种临床护理缺陷，提高临床护理满意度十分重要[1]。

作为临床医院重要科室之一，泌尿外科涵盖疾病复杂多种，因此，如何有效提高患者本人及其家属对临床护理工作满意度，以最大度改善疾病预后，已成为目前各大医院重点关注问题[2]。而一般护理管理已不能有效满意患者需求。该次研究工作中，给予100例研究对象实施护理分层级管理模式。从结果可知，研究组护理满意度、护理管理质量评分及管理后护理考核评分均显著高于护理分层级管理模式实施前（P<0.05）。护理分层级管理模式包括制定分层制度以及调整工作制度。經制定分层制度后，护理人员更明确职责分工，泌尿外科患者的分管护理人员固定，更可以明显强化护理人员工作责任心及积极性，以给予泌尿外科患者得到全程连续性临床护理服务，提高临床护理工作质量，更能够临床护理满意度。经调整工作制度后，科室护理人力资源更加合理配置，可以更有效保障护理人员素质能力合理性，以有效发挥护理人员不同层级作用[3-5]。

综上所述，临床结合泌尿外科疾病特点，施行护理分层级管理模式，更利于各层级护理人员护理职业标准及工作岗位职责明确分工，更有助于提高临床护理工作各个环节的规范性，以更科学性、合理性、有效性的分配护理工作人员，提高泌尿外科护理管理质量，提高护理满意度，改善护患关系和谐。

[参考文献]

[1]  胡蓉，刘晓芳，向冬香，等.护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响[J].中国临床护理，2016，8（5）：444-446.

[2]  李红.护理管理工作对护士综合素质提高的作用[J].中国卫生产业，2016，13（8）：152-154.

[3]  方国华.护士分层管理在优质护理服务病房的应用效果观察[J].医药前沿，2017，7（15）：280-281.

[4]  刘娟.分层次管理在临床护理管理中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2017，14（30）：117-118.

[5]  方国华.实施护士分层管理的方法和效果探讨[J].医药前沿，2017，7（16）：396-397.

（收稿日期：2018-11-08）