阮仁杰 林加锋

(温州医科大学附属第三人民医院 瑞安 325200)

随着医疗技术进步，人们寿命相应延长，缺血性心肌病发病率亦有所上调。有资料显示心血管疾病患者(60岁以上)每增长10岁，其病死率会升高一倍左右，对患者生活质量有极大影响[1]。为有效缓解老年缺血性心肌病心力衰竭患者病况，现阶段常应用米力农注射液作相应治疗，但由于临床缺乏其效果分析及研究，故本文着重探讨了米力农注射液在老年缺血性心肌病心力衰竭患者治疗中的应用价值，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定2018年6月11号～2019年2月19号期间本院收治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者，总计40例，随机分为两组。采用米力农注射液治疗方法的一组(20例)作为观察组，使用基础治疗方法的一组(20例)作为对照组。观察组男15例，女5例；年龄62～79岁，平均年龄(68.33±4.82)岁。对照组男16例，女4例；年龄62～82岁，平均年龄(68.24±4.57)岁。比较以上一般资料，P>0.05，差异无统计学意义。纳入标准：(1)参选者均已知情同意并经医学伦理委员会批准；(2)经临床确诊，参选者均符合缺血性心肌病心力衰竭病况，年龄不小于60岁。排除标准：(1)精神分裂或意识障碍者；(2)感染性心内膜炎、左室流出道狭窄、缩窄性心包炎、电解质紊乱、休克、低血压、甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、心律失常与肝肾功能不全者。

1.2 方法

1.2.1对照组

基础治疗，主要包括抗血小板、硝酸酯类、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂等常规抗心衰治疗[2]。

1.2.2观察组

米力农注射液(鲁南力康：鲁南贝特制药有限公司生产)治疗。方法：在对照组基础上采用20ml生理盐水按50μg/kg标准将米力农注射液有效稀释，行静脉注射治疗，治疗时间维持约10min，再以0.5μg/(kg*min)速度作24h持续泵入操作，疗程5d。该药物批准文号为H20113435，生产厂家为朗天药业(湖北)。

1.3 观察指标

观察评测两组老年缺血性心肌病心力衰竭患者的LVEDD、SV、EF、BNP与治疗优良率指标数据。LVEDD、SV、EF、BNP指标采用NYHA(美国纽约心脏学会)分级法作为参考标准：死亡即患者无任何生命体征，心功能改善不显，视为无效；心功能提升至Ⅰ～Ⅱ级，视为好转；心功能提升至Ⅱ级以上，视为显效。治疗优良率=(好转+显效)例数/20×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能指标

治疗前两组LVEDD、SV、EF与BNP指标差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组LVEDD指标与对照组差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组SV、EF指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组BNP指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 比较两组老年缺血性心肌病心力衰竭患者治疗优良率指标

观察组治疗优良率指标(95.74%)高于对照组(72.34%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

缺血性心肌病是一种以心肌纤维化为病理基础的心内科常见疾病，属冠心病晚期阶段或特殊类型[3]，主要是由于患者大面积心肌梗死、心肌组织萎缩与营养障碍、长期心肌血供不足等因素，引发其纤维组织增生所致[4]。临床表现多为心绞痛、劳力性呼吸困难(限制型)、栓塞、血栓、心律失常、心力衰竭与心绞痛(充血型)，严重时亦有死亡风险，对患者生存质量不利。故现阶段常于基础治疗辅以米力农注射液作有效诊治，米力农是一种具有血管扩张、正性肌力等作用的磷酸二酯酶抑制剂[5]，有研究表示其效果与剂量有一定关系，随剂量增加，可在最大正性肌力效应稳固基础上提高患者扩张血管能力，其作用机制特点主要包括抗凋亡、抗氧化、抗炎、减少心脏前后负荷、扩张血管、双向改善心功能等，同时可增强患者心功能与肾功能，对其神经内分泌有良性作用，效果显著。如上文结果所示，观察组SV、EF及治疗优良率指标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组BNP指标低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。通过结果对比亦能证明米力农注射液治疗方法在老年缺血性心肌病心力衰竭患者治疗中的效果较基础治疗方法效果更佳。

表1 对比两组老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能指标

组别时间LVEDD(mm)SV(ml)EF(%)BNP(pg/ml)观察组(例数=20)治疗前75.58±5.2739.18±5.4532.08±4.821049.58±106.74治疗后74.15±5.0666.10±6.3257.97±5.83141.48±26.86对照组(例数=20)治疗前75.29±5.3339.42±5.3732.51±4.371045.25±109.57治疗后74.31±5.2448.67±5.8641.24±5.44289.64±42.58

表2 对比两组老年缺血性心肌病心力衰竭患者治疗优良率指标[n(%)]

组别死亡无效好转显效治疗优良率观察组(例数=20)0(0.00)1(5.00)9(45.00)10(50.00)19(95.00)对照组(例数=20)2(10.00)5(25.00)10(50.00)3(15.00)13(65.00)P值----P<0.05

综上所述，在老年缺血性心肌病心力衰竭患者基础治疗过程中应用米力农注射液治疗方法，可改善患者心功能，提升患者治疗优良率，应用价值较高。