李万红 陈 玲

(海安市中医院药学部 海安 226600)

在中医典籍中，川芎具有悠久的历史，是血中之气药类型中较为常见的，药用功效为活血化瘀、祛风燥湿，目前已经广泛地应用到瘀血阻滞证患者治疗中[1]。四川、云南、贵州等省均有川芎生长，其中，原产地为四川，因而得名“川芎”。川芎产地不同时，临床疗效会存在一定的差异，对川芎产地、性状等有效鉴定后，有利于保障临床用药的安全性。近年来，临床上越来越多地应用川芎治疗相应疾病，月经不调即为其主要治疗的疾病之一，使用川芎具有较好的治疗效果[2]。本研究在鉴定本院药房川芎产地、性状、有效成分含量基础上，以月经不调患者为具体研究对象，应用中药川芎治疗，观察治疗效果，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

首先，选取适量本院药房的川芎，鉴定其产地、采收日期、性状、有效成分含量。其次，选择本院2017年6月～2017年11月接收的月经不调患者128例，年龄18～46岁，平均年龄(26.8±3.4)岁；未婚45例，已婚83例；病程2个月～9个月，平均病程(4.3±0.8)个月。纳入标准：(1)符合月经不调诊断标准；(2)症状表现为月经延迟、增加出血量等；(3)月经期间，腹痛不同程度存在；(4)对本研究知情同意。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)心肝肾功能严重不全；(3)伴有精神疾病。随机分为A组与B组各64例，两组患者资料相比较差异不显著(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1鉴定方法

鉴定川芎时，具体内容包含产地、采集时间、性状，测定其有效成分的含量。吸取选取2μL定制检测溶液，将其滴定在0.4%羧甲基纤维素钠粘合剂硅胶G薄板上，展开剂采用氯仿-甲醇(8∶1)，展开后放置于波长为365nm的紫外灯下，检视川芎的有效成分色谱图。

1.2.2治疗方法

A组采用维生素治疗：维生素C 1片，维生素E 1片，均每天口服3次，连续服用1个月；B组采用中药川芎治疗：具体药物选择大川芎颗粒，每次4g，冲服，每天3次，连续服用1个月。

1.3 观察指标

观察川芎鉴定结果，1个月后评价临床疗效。

1.4 疗效判定

显效：完全消除月经不调症状，月经期间无腹痛，患者具有良好的精神状态；有效：改善月经不调现象，缩短月经紊乱时间，月经量与正常状态相同；无效：未改善月经不调症状，甚至加重。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用χ2检验，以P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 鉴定结果

根据产地，川芎分为川芎(产地四川)、抚芎(产地江西)、云芎(产地云贵)、东芎(产地吉林)。这4种川芎的采收日期分别为5月中下旬、小暑过后、9～10月、9月末～10月初；性状分别为黄褐色断面且隆起存在表面、有轮节且质地坚实、类白色断面且有残根、黄紫色断面且呈疣状突起、灰褐色断面且隆起轮节存在表面。测量不同产地的川芎有效成分，见表1。

表1 不同产地川芎有效成分量

名称产地丁基苯酞藁本内酯阿魏酸川芎四川0.4312.091.28抚芎江西0.717.381.30云芎云贵0.629.722.71东芎吉林0.5111.392.73

2.2 治疗效果

治疗后，B组治疗总有效率显著高于A组(P<0.05)，见表2。

表2 A组与B组治疗效果比较[n(%)]

组别n显效有效无效总有效A组6437(57.8)17(26.6)10(15.6)54(84.4)B组6442(65.6)20(31.3)2(3.1)62(96.9)∗

注：*与A组相比，P<0.05。

3 讨论

川芎是一种中药植物，功效为止痛祛风、行气活血，主要应用于痛经、月经不调、闭经、产后恶露不止、心胸肋疼痛等疾病治疗中[3]。东部、东北、云贵地区、四川为川芎的主要产地，因地域差异性的存在，导致不同产地的川芎具有不同的性状、采收时间及有效成分含量，疗效方面也存在一定的差异[4]。近年来，川芎越来越广泛地应用到临床疾病治疗中。研究显示[5]，闭经痛经、月经不调治疗中应用川芎后，患者经期紊乱、月经量增多症状可得到明显缓解。有学者[6]认为，除了行气活血作用，川芎可以在一定作用下镇静中枢神经系统，并对大脑自发活动作出抑制；另有研究[7]表明，川芎可使心血管疾病患者患者的心率减慢，使患者机体健康程度提高。此外，多项研究[8～10]显示，川芎能够一定的抑制大肠、痢疾、绿脓等多种菌种，且具有极为明显的抗菌药效。

本次研究中，首先进行了川芎鉴定，鉴定结果显示，川芎产地不同情况下，性状、采收时间、各有效成分含量均存在明显差异，如产于四川的川芎要在5月中下旬采集，而产于吉林的东芎则要在9月末～10月初采集；鉴定后以月经不调患者为研究对象，治疗结果显示，利用川芎治疗的B组患者治疗总有效率显著高于维生素治疗的A组，具有良好的治疗效果。对于月经不调患者来说，川芎治疗能够活血化瘀、疏通经络，促进气血运行，改善月经不调症状，促进患者康复[11～12]。

综上，中药川芎具有较多的产地，品种多种多样，以产地及有效成分为依据，川芎鉴定可准确地进行；临床应用川芎治疗相关疾病时，可促进治疗效果升高，临床中值得推广。