蒋广慧

（徐州医科大学附属医院 江苏 徐州 221000）

腹膜透析相关性腹膜炎多发于CAPD患者，透析质量与腹膜炎有一定联系，腹膜炎的产生容易导致腹膜透析失败甚至造成患者死亡，对整个治疗过程带来非常大负面影响[1]。研究证实，全面、专业的护理措施能够使腹膜透析更为顺利，本文对系统护理干预在降低腹膜透析相关性腹膜炎方面的价值进行探讨，并进行报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月—2018年9月于我院进行腹膜透析治疗的40例患者随机分为常规组与实验组，每组20例。实验组患者20～77岁，平均年龄为（48.5±7.3）岁，实验组中男性患者11例，女性患者9例；常规组患者20～77岁，平均年龄为（48.5±9.1）岁，常规组中男性患者10例，女性患者10例。两组患者各项实验资料，经比较后无特别差异，P＞0.05，实验正常进行。

1.2 方法

1.2.1 常规组 对照组患者进行传统护理干预，实施常规化护理手段，按照医嘱对患者进行用药，随时记录患者变化。

1.2.2 实验组 实验组患者进行系统护理干预，具体如下：①知识宣教：安排腹膜专职护士对护理人员进行疾病相关知识培训，并分发宣传手册，用专业语言、图片等多种方式对护理人员进行专业培训，培训内容主要涉及到透析导管处护理、如何计算透析超滤液等。用通俗易懂的语言向患者讲述疾病与透析相关知识，提高患者认知[2]。②疾病护理，告知患者注意事项，提醒患者注意透析短管保护，洗澡前尽量利用一次性无菌袋保护短管。在每日必经换药过程中判断患者是否有皮肤红肿等不良症状，若创处出现分泌物，要在不接触管壁的情况下及时利用生理盐水进行清洗与消毒。为患者营造良好的腹透室环境，保持室内清洁。若患者出现腹膜炎，及时了解发病原因，并针对性给药。③出院护理：在患者出院前进行专业培训，嘱咐患者出院后也应照常进行康复训练。通过考核判断患者是否掌握必要腹膜透析知识，能否自主独立的进行恢复工作，考核合格后，才应准许患者出院[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性 在“自行改变透析方案、不遵医嘱与不准时进行随访”这三个方面调查中，有两项回答是的患者为治疗依从性差，相反则为治疗依从性好。

1.3.2 腹膜炎发生率 因营养不良、无菌操作不合格、其他感染导致腹膜炎的几率。

1.4 统计学方法

SPSS24.0软件为本次实验数据分析软件，治疗依从性与腹膜炎发生率均通过n/%表示，行检验。P＜0.05，表示数据有统计学价值。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗依从性

实验组治疗依从性明显高于常规组，P＜0.05，见表。

表 比较两组患者治疗依从性[n（%）]

2.2 比较两组患者腹膜炎发生率

实验组中，因营养不良发生腹膜炎的患者有0例（0%），因无菌操作不合格发生腹膜炎的患者有0例（0%），因其他感染发生腹膜炎的患者有1例（5%），腹膜炎发生率为5%；常规组中，因营养不良发生腹膜炎的患者有2例（10%），因无菌操作不合格发生腹膜炎的有3例（15%），因其他感染发生腹膜炎的有3例（15%），腹膜炎发生率为40%，差异显著[χ2=7.025，P=0.008（P＜0.05）]，实验组患者腹膜炎发生概率低于常规组患者。

3.讨论

在腹膜透析过程中常常会产生腹膜炎。对患者来说使用腹膜透析具有保护参与肾功能、设备限制较低等优点，但一旦出现腹膜炎，便会是腹膜透析的效果大打折扣，会对患者造成非常大负面影响。所以如何通过护理措施降低腹膜炎产生成为了目前使用腹膜透析必须考虑的问题。本文对系统护理干预的价值进行研究。

上述护理方式与几项实验数据对比，均表示，实验组护理优势远远优于常规组，实验组患者不仅治疗依从性高，且本组患者发生腹膜炎几率低，分析之所以有这样结果产生的原因：护理开始前，由专业护士对护理人员进行系统化培训，使护理人员能以专业的知识与技能为患者提供护理，并且以患者容易理解的方式使患者对疾病与治疗有一定认知；疾病护理则有效避免腹透中可能发生的感染；出院护理保证患者出院后也能掌握专业操作知识，自行开展康复工作。

综上所述，系统护理干预在降低腹膜透析相关腹膜炎上效果显著，能使患者积极配合治疗，降低治疗风险，在临床中值得广泛应用。