王劭亮

阳痿、早泄是最常见的男性性功能障碍。许多40岁以上的男性会受到阳痿、早泄的困扰，屡屡就医却见效不大。下面简单介绍其防治方法，希望能对患者有所帮助。

阳痿

医学上称为阴茎勃起功能障碍，英文简称为ED。其定义是阴茎不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，且病程持续3个月以上。

ED的病因分为心理性原因和器质性原因两大类。前者主要由心理紧张、心理压力大导致，如陌生的环境、担心害怕再次出现ED等。器质性原因主要有血管异常、神经异常、解剖异常、药物作用等。确定具体是哪一种原因导致的ED并不是一件容易的事。所幸ED的治疗已经规范化、路径化，可以照章行事。

ED的一线治疗是药物：二线治疗是器械，如负压吸引装置：三线治疗是手术治疗。二线治疗和三线治疗技术目前还不成熟，尚未推广应用。但是ED的一线治疗已经有非常好的疗效，也就是说，绝大多数ED患者，药物就能够解决问题。ED的药物治疗主要分为两类，一类是“伟哥”（西地那非，中文名万艾可），以及伐地那非、他达那非等;一类是中成药，如复方玄驹胶囊、还少胶囊。

早泄

医学上称为过早射精，英文简称是PE，是最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，发病率占成年男子的1/3以上。男性完成性交分为两个时期，即射精潜伏期和射精期。射精期一般时间较短，约为数秒钟：射精潜伏期则长短各异。早泄即是指射精潜伏期过短，以至于女性还未进入性高潮，即完成了射精。

早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准，或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准。但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2-6分钟后发生射精，即为正常。所以把早泄定义为射精潜伏期低于2分钟。

一般认为，PE的治疗周期较ED的治疗周期长。导致PE的心理因素明显多于ED。因此应重视PE的心理治疗，性生活时充分放松，注重性伴侣之间的心理沟通，女性应配合治疗，帮助男性树立信心。PE的行为治疗是指男方感觉快要射精时，立即停止刺激，待射精感觉消退后再开始刺激。反复训练，以提高男性控制射精的能力。

PE的药物治疗也分为两类，一类是必利劲、舍曲林等。一类是传统医学中成药，如复方玄驹胶囊。同ED的手术治疗一样，目前PE尚没有成熟的手术治疗方法。