熊杏秀 黄嘉荣 温维阳 游重翔

目前脑卒中在临床中是一种较常见疾病。随着社会老龄化加剧, 近几年发病率呈大幅度增长态势, 一般发生在年龄较大的人群中。脑卒中具有较高致残、致死率, 对患者生活水平和质量造成极大影响, 甚至对患者的生命安全造成威胁, 已引起研究者的关注。该疾病的发病机制是通过致病因如大脑营养脉管的相关组织出现了病变可诱发患者的颅内血管将变窄、闭塞甚至破裂等致脑部损害, 造成患者的脑血液循环系统出现障碍［1］。在发生脑出血后病情发展较为迅速, 临床表现在意识、肢体、语言等方面均出现异常, 甚至出现短暂或永久性脑功能障碍。若得不到及时彻底控制, 造成失治、误治可致多种并发症, 如较为严重的脑卒中后尿失禁。传统治疗中我国针对此病常使用西药进行治疗, 虽具有一定疗效, 但疗后可愈性较差且易复发, 对该病的诊断和治疗仍存在一定缺陷。治疗效果不太理想, 对其进行进一步制定完善的治疗方案是关键［2］。激光磁场理疗仪由多处方组合输出时产生ZT 稳定脉冲强磁及3 倍655 cm 激光器照射的双功能组合, 经靶向疗法骨骼肌肉疼痛、运动功能障碍、盆地康复等的一种设备, 主要以磁生物学, 经治疗帽产生的交变电磁场而发挥治疗作用［3］。本研究将经激光磁场理疗仪改善脑卒中后尿失禁患者, 考察其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在 2017 年10 月～2018 年 5 月依据临床资料确诊为脑卒中后尿失禁患者经筛选纳入80 例 作为研究对象, 其中男35 例, 女45 例；年龄58～75 岁, 平均年龄(60.1±6.5)岁。随机分为对照组和观察组, 每组40 例。所有患者均经院伦理委员会审批通过并在知情同意书上签字。

1. 2 治疗方法 对照组患者进行常规训练疗法, 观察组在对照组基础上加用激光磁场理疗仪进行辅助治疗, 具体操作方法：磁线圈固定于座椅上, 治疗时患者坐在座椅上, 肛门位置正对线圈中央, 采用Manual(手动)模式, 频率50 Hz, 刺激2 s 和间隔2 s。对其效果进行记录。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效及治疗前后Barthel 指数评分。疗效判定标准参照文献［4］分为显效、有效、无效, 总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组治疗前后Barthel 指数评分比较 治疗前, 两组患者的Barthel 指数评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的Barthel 指数评分均高于治疗前, 且观察组患者的Barthel 指数评分明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

表2 两组治疗前后Barthel 指数评分比较( ±s, 分)

表2 两组治疗前后Barthel 指数评分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, a P＜0.05；与对照组治疗后比较, b P＜0.05

组别 例数 Barthel 指数评分 t P治疗前 治疗后对照组 40 36.9±3.9 47.0±4.0a 11.434 ＜0.05观察组 40 35.7±3.6 60.1±4.6ab 26.419 ＜0.05 t 1.430 13.591 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑卒中在临床上作为脑血管类多发病, 是一种常见的急症。发病原因较为复杂, 由多种因素共同作用导致, 如高血压、脑动脉硬化、精神刺激等因素。当发生脑卒中时机体处高应激状态, 促使机体发生应激反应, 炎症细胞因子的过度激活, 经相互作用发生一系列复杂的病理过程, 可对全身器官产生影响。脑卒中具有很高的致死率、致残率, 幸存者治疗后常伴有不同程度的功能障碍, 包括生活自理能力低下、运动能力下降、认知度差、尿失禁等不良症状, 产生的各类后遗症亦无法避免, 极大的影响着患者的生活水平和质量, 若不及时采取有效措施, 对患者生命健康造成极大威胁［5］。在临床上应对此病进行积极有效治疗, 提高防治水平, 达到改善人体状况的目标。

随着医学水平及抢救技术的不断提高, 近年来脑卒中病亡率已逐渐呈现大幅下降趋势, 但多数幸存者发生不同程度后遗症, 如功能障碍(肢体活动障碍、认知功能障碍), 采用一般的康复治疗手段, 不仅疗程较长, 且治疗效果一般［6-8］。在临床上脑卒中作为一种常见多发病, 多会遗留各种功能性障碍疾病。激光磁场理疗仪是继功能点刺激后广泛发展起来的一种康复理疗术, 主要来自法拉第电磁感应原理, 发生器采用高压、高能电流在磁场线圈内经瞬间放电, 诱导高场强磁场, 无任何衰减地穿透皮肤、骨组织, 调整排尿的功能, 可有效治疗冲动性尿失禁(基本病变为脊髓损伤、脊髓肿瘤、颈髓病、脑梗死和帕金森病等)和张力性尿失禁(前列腺切除后尿失禁)。

本研究结果显示, 治疗后, 对照组患者的总有效率为60.0%(24/40), 观察组患者的总有效率为87.5%(35/40), 两组患者的总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者的Barthel 指数评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的Barthel 指数评分均高于治疗前, 且观察组患者的Barthel 指数评分明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。显示激光磁场理疗仪应用治疗具有明显效果, 大幅提高患者的生活质量水平, 表明激光磁场理疗仪具有确切的临床疗效, 可显示出治疗的优越性, 更有助于对并发症控制, 为临床治疗提供理想的辅助治疗方式。

综上所述, 采用激光磁场理疗仪结合常规的疗法对脑卒中后尿失禁患者进行辅助治疗, 康复效果较佳, 改善较明显, 在临床中具有广泛的应用价值。