董 鹏

甲状腺癌是1种常见的消化系统恶性肿瘤，其中80%为分化型甲状腺癌(DTC)[1]。甲状腺癌早期多无明显症状，癌组织生长缓慢，恶性程度低[2]。然而当出现淋巴结转移或者向更远端转移时，治疗、预后及患者生存情况都将受到严重影响。131I治疗是DTC术后的辅助治疗。在促甲状腺激素(TSH)刺激下，甲状腺切除术后残留的甲状腺组织及转移病灶会摄取131I，131I的放射性射线可以杀伤并辅助清除残留病灶，促进预后[2-3]。然而甲状腺切除术后131I治疗方案仍存在分歧。因此本研究通过分析术后131I治疗对不同年龄背景下DTC患者的治疗疗效及预后，评估术后131I治疗的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年1月至2016年6月间就诊的分化型甲状腺癌患者，筛选入组研究者80例。入组患者均经病理学检查确诊，病理分型为分化型(DTC)；患者无其他原发肿瘤且符合2015版《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》的治疗标准[4]；患者年龄分布相对平均且坚持随访，相关临床数据完整。入组患者根据年龄分组：少年组，≤17岁者20例；青年组，18～45岁者25例；中年组，46～60岁者20例；老年组，≥60岁者15例。患者的基本信息及TNM分期等情况见表1。

表1 患者基本信息及131I二次治疗/例

1.2 研究方法

所有患者均接受甲状腺全切术或次全切术。131I治疗前4周开始停服L-T4，低碘饮食。测量患者体重、身高等指标，计算BMI指数及体表面积(BSA)。停服L-T4 4周后空腹静脉抽血，采用电化学发光免疫分析法检测血清促甲状腺激素(TSH)水平及血清甲状腺球蛋白(Tg)水平。血清TSH水平≥88 mIU/L后可以接受131I治疗。……