张文婷，陈邦征，邱建东，巫 敏



三明市某县三次人体土源性线虫感染情况调查分析

张文婷1，陈邦征2，邱建东1，巫 敏2

1.福建省三明市疾病预防控制中心，三明，365000； 2.福建省三明市宁化县疾病预防控制中心，三明，365400。

了解三明市某县人体土源性线虫的流行现状及趋势，为制定该地区土源性线虫病防治策略提供依据。按照《全国土源性线虫监测实施方案》的要求，采用整群分层随机抽样法，分别在2007年、2015年及2016年，在三明市某县开展土源性线虫感染情况调查。三次调查的土源性线虫总感染率分别为17.4%、15.3%和11.9%，呈下降趋势；其中儿童蛲虫（21.68%）和钩虫（11.03%）感染率较高；女性（17.6%）高于男性（13.5%）；工人（25.0%）、农民（16.3%）及幼托儿童（13.4%）感染率较高；文盲（19.9%）、小学（16.6%）感染率较高；40~49岁组（17.9%）、50~59岁组（23.4%）和60~69岁组（15.6%）感染率较高。三明市某县土源性线虫感染率整体呈下降趋势。在农田耕作为主的农村，寄生虫防治取得了一定的进展，但钩虫病和儿童蛲虫病仍是寄生虫防治的重点。

土源性线虫；钩虫；蛔虫；鞭虫；蛲虫

判定一个国家、地区文明程度的一项重要指标是人群土源性线虫感染率[1]。三明市某县气候温和，常年雨量充裕，整个地势呈现西北高东南低，主要地势地貌为低山、丘陵、盆地，占全县总面积的96%，这些气候资源等因素为寄生虫病的形成与发展提供了温床[2]。为了解该县人群的土源性线虫感染情况，按照《全国人体重点寄生虫病现状调查方案》和《全国土源性线虫监测实施方案》，分别于2007、2015及2016年开展调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

三次调查覆盖16个乡镇，210个村庄。采用分层整群随机抽样法，按东、西、南、北中地理方位选取3~5个乡镇，2007、2015及2016年分别抽查2,002、881及1,008人进行调查。调查人群覆盖儿童、青年、中年和老年群体。

1.2 调查方法

对调查对象采集粪便样本进行监测(>30g)，采用改良加藤厚涂片（Kato-Katz法）进行镜检，一粪两检。调查内容涉及钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫虫卵；检出钩虫卵阳性者，需采取试管滤纸培养的方法进行粪样钩蚴培养判定钩虫种类。要求每个监测点需完成50例，不满50例的则全部纳入监测；对于3~9周岁儿童则增加透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵。

1.3 统计学分析

数据输入Excel数据库，使用SPSS 19.0软件进行统计分析，<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总感染率

三次一共调查了5个乡镇22个村共3,891人，阳性感染者604人，总感染率15.5%。其中钩虫感染率11.03%（占总感染65.8%）；蛔虫感染率4.6%（占总感染27.5%）；3~9周岁儿童透明胶纸肛拭法查蛲虫卵，一共调查392人，阳性感染率21.68%。

2.2 时间分布

2007年四虫感染率为17.4%，检出阳性者349人；2015年四虫感染率为15.3%，检出阳性者135人；2016年四虫感染率11.9%，检出阳性者120人；三次调查的四虫感染率呈下降趋势（趋势χ= 15.4，<0.01）。其中钩虫感染率在2007、2015及2016年分别为10.0%、15.0%及9.5%，相对于其他虫种，钩虫感染率明显偏高。蛔虫2007年感染率为8.7%，2015年为0.5%，2016年为0%，下降趋势明显（趋势χ=137.5，<0.01）；儿童蛲虫2007年感染率为0%，2015年为31.6%，2016年为24.0%，处于较高水平，但2016年较2015年有下降趋势（χ=39.4，<0.01）。见表1。

2.3 地区分布

三次调查总共覆盖5个乡镇，涉及22个村庄，四虫感染率差异有统计学意义（χ=84.3，<0.01）。

表1 三明市某县土源性线虫感染调查的三次感染率比较

2.4 人群分布

2.4.1 性别分布

三次一共调查男性1,937人，阳性感染率13.5%；女性1,954人，阳性感染率17.6%。女性的四虫感染率和钩虫感染率均高于男性（χ=12.3，<0.01；χ=11.8，<0.01）。见表2。

表2 三明市某县土源性线虫感染调查的男女感染率比较

2.4.2 职业分布

三次一共调查了6种职业，即幼托儿童（13.4%）、散居儿童（3.2%）、学生（11.4%）、商业服务（50%）、工人（25%）、农民（16.3%），四虫感染在各不同职业中的分布有显著性差异（χ=16.1，<0.05），其中感染率最高的职业是工人、农民、幼托儿童（商业服务样本量少故忽略不计）。蛔虫感染率居前2位的是工人（13.6%）和幼托儿童（9.1%）（χ=50.4，<0.01）；钩虫感染率居前两位的是农民（12.9%）、工人（11.4%）（χ=57.0，<0.01）。见表3。

表3 三明市某县土源性线虫感染调查的不同职业感染率

2.4.3 文化程度分布

在文化程度分布上，四虫感染率较高是文盲和小学文化程度的人群（χ=16.1，<0.05）；文盲（15.9%）和小学（13.3%）文化程度的人群的钩虫感染率较高（χ=43.1，<0.01）。见表4。

2.4.4 年龄分布

各年龄段均有感染，其中感染率较高的是40~49岁、50~59岁、60~69岁年龄段的人群（χ= 52.8，<0.01）。见表5。

表4 三明市某县土源性线虫感染调查的各文化程度感染率比较

表5 三明市某县土源性线虫感染调查的不同年龄感染率

3 讨论

3.1 钩虫和儿童蛲虫感染率高

三次调查显示，感染率最高的是钩虫和儿童蛲虫。钩虫感染率高，可能与三次调查乡镇大多是以茶叶、大米及烟叶种植为主业的农村，而这些农村的一些农民为了保证种植农作物的品质对人粪极少进行处理就直接浇灌等原因有关[3]。

儿童感染蛲虫的比率比较高，主要原因如下：一是儿童年龄比较小；二是没有形成健康的习惯；三是大多农村幼儿园尚未开展有关蛲虫感染方面的防治工作；四是整体环境条件不好；五是玩具桌椅还未规范定期消毒等[4]。

3.2 总感染率下降

三次调查土源性线虫总感染率和蛔虫感染率呈下降趋势，表明该县人体土源性线虫防治成效显著，也与农村经济水平提高、普遍改善了居住条件、农村改水改厕、农民卫生意识提高等密切相关[5]；2007年，儿童蛲虫感染率为零检出，可能与当年开展托幼机构儿童统一服药驱虫有关；2016年较2015年呈下降趋势，与农村幼儿园环境条件和幼儿卫生习惯逐渐改善等有关。但感染率依然较高，说明儿童蛲虫防治仍是寄生虫病防控的重点。

3.3 烟叶、大米等种植的大村是防治重点

三次调查四虫感染率较高的三个乡镇都是烟叶、大米、茶叶种植的大村，故土源性线虫总感染中以钩虫为主。

3.4 女性高于男性

在三次调查当中，四虫感染率尤其是感染钩虫的女性要明显高于男性，主要原因是女性从事农田活儿比较多，男性外出务工比较多等[6]。

3.5 不同职业中感染率最高的是工人、农民、幼托儿童

在三次调查当中，四虫感染率最高的是工人、农民及幼托儿童。主要原因如下：一是工人、农民群体比较多时间在农田作业增加钩虫感染机会；二是幼托儿童年龄偏小，良好卫生习惯尚未养成导致蛲虫感染机会大等。

3.6 文盲与小学文化程度群体的感染率最高

在三次调查当中，学历为文盲、小学的群体四虫感染率最高，出现这一现象基本上是与学历水平较低、寄生虫防治意识薄弱、卫生习惯较差有关。

3.7 不同年龄层次，感染率水平不一

40~49岁、50~59岁、60~69岁年龄段人群的四虫感染率最高，这与在家务农的群体基本处于上述三个年龄阶段，增加了钩虫感染的概率有关。

综上所述，三明市某县土源性线虫感染率整体水平在下降，寄生虫防治取得了一定的进展，但在农田耕作为主的农村，钩虫病和儿童蛲虫病仍是寄生虫防治的重点。建议改善卫生条件较差的幼儿园尤其是农村幼儿园的环境，加强环境消毒，加强对儿童尤其是农村儿童的健康教育，督促其养成良好的卫生习惯，在必要时期可采取药物驱虫的办法，这样方能有效地控制儿童寄生病感染率；要对农村群体，尤其是常年在农村务农的群体开展健康方面的教育工作；同时加强下地劳动时的防护，建设无害化厕所，降低寄生虫感染机会，进而减少寄生虫病的发生[6]。

[1] 周晓农. 我国寄生虫病防治形势与今后防治科研重点[J]. 中国血吸虫病防治杂志, 2011, 23(5):473-475.

[2] 马照中. 登封市2016年土源性线虫流行现状调查[J]. 中国民康医学, 2017, 29(20):74-75.

[3] 李燕榕. 福建省3次人体寄生虫病感染调查[J]. 中国热带医学, 2019, 19(1):10-13.

[4] 谢贤良. 福建省2011-2014年土源性线虫感染趋势分析[J]. 海峡预防医学杂志, 2018, 24(6):32-34.

[5] 祁业敏. 沧州市2002-2008年人体肠道寄生虫感染调查分析[J]. 中国病原生物学杂志, 2009, 4(4):257-258.

[6] 杨秀玉. 三明市3次土源性线虫感染调查结果分析[J]. 海峡预防医学杂志, 2018, 24(6):29-31.

Three Times Investigation on Infections of Human Soil-borne Nematode in a County of Sanming City

Zhang Wenting, Chen Bangzheng, Qiu Jiandong, Wu Min.

To understand the prevalence and trend of human soil-borne nematode in a county of Sanming City, and to provide the basis for formulating the control strategy of soil-borne nematode disease in this area.According to the requirements of the National Monitoring Plan for Soil-borne Nematodes, the survey of soil-borne nematode infection in a county of Sanming City was carried out in 2007, 2015 and 2016 by cluster stratified random sampling.The total infection rates of soil source nematodes were 17.4%, 15.3%, and 11.9% respectively. The infection rates of enterobius vermiculari (21.68%) and hookworm (11.03%) were the top high among children. Women (17.6%) were higher than men (13.5%); workers (25%), farmers (16.3%) and children (13.4%) had the higher infection rates. Illiteracy (19.9%) and primary school (16.6%) had the top high infection rate. The infection rates were highest in 40-49 years (17.9%), 50-59 years (23.4%), and 60-69 years (15.6%).The infection rate of soil-borne nematodes in a county of Sanming City shows a downward trend as a whole. In rural areas where farming is the main part, some progress has been made in parasite control, but hookworm disease and pinworm in children are still the focus of parasite control.

Soil-borne nematode; Hookworm; Ascaris lumbricoides; Trichuris trichiura; Enterobius vermicularis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902019

张文婷（1985—），女，福建宁化人，本科，主管医师，主要从事寄生虫防治工作，1064045036@qq.com。

2019-02-22。