黄军伟 陈钦寿 潘思波

肝硬化是导致门静脉高压症的主要原因之一,脾功能亢进和食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症常见的并发症［1］。对于肝硬化门静脉高压症的外科治疗分为分流术和断流术。随着腹腔镜技术的发展,微创手术治疗肝硬化门静脉高压症在临床上得到广泛应用,手术技术逐渐成 熟［2］。本文通过比较脾切除加断流术、腹腔镜脾切除加胃冠状静脉结扎和腹腔镜脾动脉加胃冠状静脉结扎3种手术的区别,对腹腔镜下脾动脉及胃冠状静脉结扎在肝硬化门静脉高压症中的应用进行初步研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2018年7月本院收治的肝硬化门静脉高压症患者24例,随机分为A组(10例)、B组 (8例)和C组(6例)。A组患者年龄49～75岁,平均年龄(62.7±8.7)岁；B组患者年龄48～76岁,平均年龄(61.3±6.4)岁； C组患者年龄50～74岁,平均年龄(63.1±7.5)岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均经CT、胃镜、肝功能等检查确诊为肝硬化门静脉高压症,均有不同程度的脾肿大、脾功能亢进、腹水、血小板降低、消化道出血等症状。

1.2 手术方法 A组进行脾切除+断流术治疗,仰卧位,全身麻醉(全麻),建立气腹,置入5 mm套管,超声刀分离脾周粘连,脾动脉起始处分离主干,将脾膈韧带、脾胃韧带等离断,直到脾脏切除,止血,放置引流管。B组进行腹腔镜脾切除+胃冠状静脉结扎治疗,腹腔镜脾切除同A组,然后经操作孔吸干净腹水,大号Hem-o-lok夹闭胃冠状静脉。C组进行腹……