林芳荣 王忠玲 唐文哲

摘 要 目的：研究门诊健康管理小组在老年哮喘患者自我管理中的作用。方法：选取2017年2月～2018年2月间本院门诊收治的80例老年哮喘患者进行分析，随机分为参照组、管理组，分别采取常规门诊管理、门诊健康管理小组管理，后比较两组老年哮喘患者的自我管理能力、生活质量、情绪状态及满意度。结果：干预后，管理组老年哮喘患者生活质量评分、SAS评分、SDS评分显著低于参照组，自我管理能力、依存性、吸入用药技术掌握度评分显著高于参照组，PEF、FEV1及管理6个月内哮喘发作次数优于参照组，P<0.05。结论：对老年哮喘患者采取门诊健康管理小组管理能有效提升患者的自我管理能力，并改善患者的生活质量、情绪状态及满意度。

关键词 门诊健康管理小组 老年哮喘 自我管理 作用

中图分类号：R562.2+5                              文献标识码：A    DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.04.068

Abstract Objective： To study the role of outpatient health management team in self-management of elderly asthma patients. Methods： 80 elderly patients with asthma admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and analyzed. They were randomly divided into control group and management group. They were managed by routine outpatient management and outpatient health management group respectively. The self-management ability， quality of life， emotional state and satisfaction of the two groups were compared. Result： After intervention， the scores of quality of life， SAS and SDS in the management group were significantly lower than those in the control group， and the scores of self-management ability， dependence and inhalation medication technology mastery were significantly higher than those in the control group. PEF， FEV1 and the number of asthma attacks within 6 months of management were better than those in the control group， P < 0.05. Conclusion： Outpatient health management group management can effectively improve the self-management ability of elderly asthma patients， and improve their quality of life， emotional state and satisfaction.

Keywords outpatient health management team; elderly asthma; self-management; role

1 一般資料和方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月间本院门诊收治的80例老年哮喘患者进行分析。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为哮喘疾病;（2）年龄超过65岁，且疾病病程超过1年;（3）意识清晰，有良好认知能力及遵医行为;（4）签署知情同意书。排除标准：（1）不接受自我管理;（2）合并有心、肾、肝等严重脏器疾病;（3）合并肿瘤疾病。

遵循随机原则将80例老年哮喘患者分为参照组、管理组两组，即将患者标号后随即抽取分组。参照组40例患者中男、女例数分别为24、16，其年龄在65岁～86岁间，均值为（72.36？.12）岁，病程在1年～10年间，均值为（5.21？.25）年，文化水平为高中以上、高中及以下例数分别为21、19;管理组40例患者中男、女例数分别为25、15，年龄在65岁～87岁间，均值为（72.54？.23）岁，病程在1年～10年间，均值为（5.19？.21）年，文化水平为高中以上、高中及以下例数分别为23、17。对比两组老年哮喘患者的一般资料可知无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

参照组：本组老年哮喘患者采取常规门诊管理，即说明治疗方式、嘱咐定期复查等。管理时间为6个月，未出现脱落情况。

管理组：本组患者则实行门诊健康管理小组管理。具体措施为：（1）建立哮喘专科门诊。组织呼吸专科医生及护理人员组间门诊健康管理小组，制定为期6个月的老年哮喘患者门诊管理计划，以期达到提升患者的疾病认知及治疗依从性、改善患者心理情绪。（2）建立电子及纸质健康档案。记录患者的基本信息，如姓名、年龄、联系方式、文化程度、疾病及治疗情况、生活方式等。（3）定期开展健康知识讲座。定期组织老年哮喘患者参加哮喘疾病知识健康讲座，针对哮喘疾病的发病原因、常见症状、治疗方案、自我管理以及日常注意事项进行讲解。讲座结束后通过问卷形式评估患者的疾病知识掌握程度及疑问，以便于下一次健康讲座进行针对性讲解。（4）自我管理指导。告知患者日常生活中自我管理对疾病控制及治疗的重要性，需养成良好作息、生活习惯以提升患者机体免疫力及抵抗力，同时调整饮食、适当运动以改善患者体质，以促进疾病康复。（5）康复指导。联合康复科医生及护理人员，定期对患者进行心理疏导及康复指导，使患者能保持积极心态配合疾病治疗，并行正确康复训练。管理时间为6个月，未出现脱落情况。

1.3 评价指标

以AQLQ（Juniper哮喘生活质量量表）评估两组老年哮喘患者的生活质量，得分越高则表明患者生活质量越高。以SAS、SDS量表评估患者的情绪状态，量表总分为100分，量表评分越高则表明患者焦虑、抑郁情绪越严重。

以问卷形式评估患者的自我管理能力，问卷总分为100分，评分越高则自我管理能力越强。以调查问卷形式评估两组患者依存性及吸入用药技术掌握度，问卷为百分制，得分越高则依从性、掌握度越高。

记录两组患者干预前后肺功能指标（PEF、FEV1）及管理的6个月内哮喘急性发作次数。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0软件处理结果数据，结果指标以（盨）形式表示，组间比较采取t检验。p<0.05则认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后生活质量及情绪状态对比

干预后，管理组患者生活质量评分显著高于参照组，SAS、SDS评分显著低于参照组，P<0.05。具体见表1。

2.2 干预前后自我管理能力、依存性、吸入用药技术掌握度对比

干预后，管理组患者自我管理能力、依存性、吸入用药技术掌握度评分显著高于参照组，P<0.05。具体见表2。

2.3 干预前后肺功能指标及管理6个月内哮喘发作次数对比

干预后，管理组患者PEF、FEV1水平值显著高于参照组，且管理6个月内哮喘发作次数少于参照组，P<0.05。可见表3。

3 讨论

作为最具威胁性的慢性呼吸系统疾病，哮喘的临床发病率较高，严重威胁患者的日常生活及生命健康。临床治疗时以控制哮喘症状、维持正常运动耐受、恢复患者肺功能为目标。而哮喘疾病控制主要依靠长期管理，其中自我管理十分重要。[1]

自我管理作为重要群体防治方式，是指于专业卫生保健人员协助下，患者自行承担预防性、治疗性卫生保健活动。自我管理更为强调患者在健康管理中的责任以及自我管理能力。针对老年哮喘患者，在自我管理中，相较于常规门诊管理，采取门诊健康管理小组能更为有效的提升患者的自我管理能力。[2]由门诊健康管理小组制定门诊健康管理计划，建立电子及纸质健康档案便于进行门诊健康管理。通过定期开展健康知识讲座以期提升患者的疾病知识掌握度及治疗依从性，同时采取多种形式的健康宣教，指导患者进行自我管理及正确的康复训练，以期促疾病控制及康复。结合本文结果数据可知，干预后，管理组患者生活質量、情绪状态、自我管理能力、依存性、吸入用药技术、肺功能指标及管理6个月内哮喘发作次数均优于参照组，P<0.05。

参考文献

[1] 王卫平.健康管理在社区支气管哮喘防治中的应用[J].中国基层医药，2017.24（11）：1737-1739.

[2] 朱成杰，屈玉兰，商艳等.微信平台健康管理模式对哮喘-COPD重叠综合征患者治疗效果的影响[J].国际呼吸杂志，2017.37（14）：1078-1082.