吴志 李政

【受访专家】

任榕娜    中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科    主任医师

门诊时间：周一、周五上午，周二下午    名老专家特约门诊：周四上午

陈光明  上中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科    主任医师

门诊时间：周一、周四上午，周三下午

〇 久咳4周以上要警惕

小进快3岁了，从上个月开始流鼻涕、咳嗽，妈妈带她去家附近的诊所看，医生说是感冒引起的，给开了一些药，吃了几周的药，鼻涕倒是不流了，咳嗽却仍然不见好转，尤其是晚上和早起的时候，咳得比较厉害。运动跑步后，也会咳得比较厉害，甚至有点喘。眼看孩子咳嗽了一个多月还未见好，父母决定再次带他就诊。

在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科，接诊的任榕娜主任医师听完小进妈妈的描述，怀疑孩子是得了过敏导致的“咳嗽变异性哮喘”。过敏原检查发现，有多種物质会引起小进过敏，螨虫就是其中之一。小进妈妈说，前阵子给孩子换了房间，房间里有一个书架，里面放了不少书，还没来得及整理，可能其中有螨虫。

“过敏会导致持续咳嗽。咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要症状的哮喘病，一般在晚上或凌晨发作，咳嗽比较强烈，容易被误诊。”任榕娜主任医师说，这种情况，吃感冒药是没用的，她建议回去后把房间打扫干净，在饮食上也要注意避开过敏原。由于小进已经有呼吸道炎症，任榕娜主任医师给她用了抗炎和扩张支气管的药物。

“成年的哮喘，绝大多数是儿童期埋下的‘祸根。”任榕娜主任医师提醒，孩子的普通感冒，会有咳嗽、鼻塞、流涕、发热等症状，但如果其他症状都好转了，仅剩慢性咳嗽久治不愈，迁延月余，这时就要想到咳嗽变异性哮喘的可能。另外，许多家长担心用药对孩子的身体发育有影响，治疗一段时间就自行停药，也会给治疗带来隐患。

〇 不讲根治讲“控制”

目前全球哮喘患者至少有3亿人以上，我国有3000万。哮喘被世界卫生组织列为四大顽疾之一，它也成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。数据显示，我国哮喘患者中仅有28.3%实现了完全控制，71.7%的哮喘患者控制水平有待提高。

哮喘以反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难或胸闷为特征，很难被彻底根治，但是是可以被控制的。哮喘患者规范治疗、坚持用药、定期随诊，完全能够像普通人一样去正常地生活、工作和学习。

有些患者通过一段时间的治疗，哮喘得到了有效控制，便放松警惕，不再持续用药，这很可能导致哮喘的复发。因此，患者在未征询主治医生意见的情况下，不能擅自减少药量或停药，这样能将哮喘控制到最好。激素吸入法是一种有效控制哮喘的方法，患者应随身携带止喘气雾剂，出现先兆时，应立即吸入并保持镇静，症状控制后速到医院就诊。专家强调，哮喘发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆，患者要保持“警惕性”，随时用药，支气管哮喘患者要严格按照“降阶梯式”的方式进行治疗。

避免或减少药物的不良反应，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。千万不要相信“根治哮喘”“祖传根治哮喘偏方”等夸大其词的方法和没有国药准字号的假药，要到正规医疗单位就医。

〇 生活“防喘”面面观

儿童哮喘中约1/3～1/2的人可迁延至成人。中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科陈光明主任医师介绍说，哮喘是一种需要长期治疗的慢性疾病，反复的哮喘发作容易导致患儿的学习、运动、与同龄人的交往等方面受到影响。

明确过敏原后，应避免儿童再接触。不在室内饲养猫、犬等小动物，清除花粉、室尘、螨虫、真菌、蟑螂等诱因，最好不要铺地毯，并仔细检查家里的装修材料，尤其是油漆。夏天要用凉席之前，需要拿到太阳下曝晒或用开水清洗。随季节的变化增减孩子衣服，经常清洗、曝晒或更换床单和枕头，经常清洗空调和玩具，常开窗户通风，保持室内空气的清新。家具力求简单洁净，避免油漆、粘合剂等化学物质以及杀虫剂、化妆品等刺激性或有挥发性的物质诱发哮喘。

平时，多注意宝宝体格锻炼，可用冷水洗浴、干毛巾擦身等进行皮肤锻炼，以便宝宝肺、气管、支气管的紧张状态得到缓和。多加强孩子营养，补充水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等。避免精神刺激孩子，避免孩子感冒和过度疲劳等。

儿童哮喘往往比较容易治疗。对于哮喘儿童，父母应仔细记录每天早上和晚间哮喘发作的症状、缓解药物的使用情况，在复诊时专科医生可以根据这些记录判断哮喘的控制水平，及时调整治疗方案。

〇 哮喘患者学会自救

哮喘发作的急救措施，首选吸入手边备用的止喘气雾剂。如果身边没有药物治疗，学会自救和他救则十分重要。

哮喘患者每遇病情发作时，会感觉口干、咳嗽、胸闷、气短、腹胀、出汗、呼吸困难。严重时，因呼吸肌强烈收缩，气道黏液分泌增多，通气功能失调，造成身体缺氧，患者两肩耸起，行走艰难，情绪烦躁，非常痛苦。这时，首要任务是保持情绪稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。

哮喘急性发作时，家人也不要慌乱，在拔打“120”求救的同时，帮助患者坐起来，身体微向前倾，靠在自己的手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气。也可让患者尽可能半卧位，消除恐惧心理和焦虑情绪。中、重度哮喘发作时，由于呼吸道阻塞，肺泡通气不足，造成机体明显缺氧，必须及时补充氧气。当患者已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应使用氧气袋等尽快吸氧，氧气吸入前应当通过一个水封瓶适当加温、加湿，以免氧气过干过冷，对呼吸道造成刺激。

（编辑    宋    瑾）

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