张伟旋 谭小华 吴晓薇

【摘 要】随着国家为了进一步促进健康产业的发展，在政策上对民营医院实行进一步的“松绑”，给民营医院带来了许多机遇，却给现时的在型综合医院带来了前所未有的挑战，因此，大型综合医院必须大力促进财务管理水平的提升，加强其会计信息化系统建设，实现财“业财融合”会计信息系统，即信息系统中庞大的财务与业务数据的融合，使它们之间能互为所用、互为印证，得出真实反映医院发展中现实情况与问题所在的信息，真正发挥财务管理对医院发展的“保驾护航”作用。本文就医院建设以“业财融合”会计信息系统的理论及研究思路进行的探讨。

【关键词】业财融合；医院会计系统；业务数据；理论；研究思路

一、医院“业财融合”会计信息系统的理论研究

目前国家为了进一步促进健康产业的发展，在政策上对民营医院实行进一步的“松绑”，给民营医院带来了许多机遇，却给公立医院带来了前所未有的挑战。由于历史发展原因，现时的大型医院多为公立医院，研究如何促使大型医院适应市场的发展，快速提高管理水平、使自身得到进一步的发展以立于不败之地便成为中国公立医院的重中之重。面对这一局面，由于现代社会信息技术基于其强大的数据处理和分析能力，能够根据管理者的不同需求方便、快捷地提供他们需要的数据信息，因此，提高管理能力的突破口在于充分利用信息技术。同时，在医院财务管理的推进方面，管理会计是现时财务管理的先进理论，两者结合形成的基于信息技术的管理会计系统成为了提高财务管理水平的有效工具之一。因此，很多公立医院，特别是大型公立医院纷纷开始了管理会计信息系统的尝试。

本文考虑大型综合性医院的实现管理需求，同时，引入集团化管理理念，以实现现代集团化医院配合医院集团的发展战略，建设“业财融合”模式的会计信息化的初步尝试，达到快速并有效提高大型集团化医院管理水平的目标。

（一）医院“业财融合”的定义

医院“业财融合”概念是相对于传统的医院财务管理的定位来说的。传统财务管理的工作主要集中在原始凭证审核、会计凭证记账、财务处理等方面，精力大多数集中在会计核算工作上，对于生产运营过程中的总体决策和业务的支持力度相对较弱。医院“业财融合”是指将在医院传统管理中形成并存在的业务和财务两部分数据、管理进行自然的融合，以业务实际情况为起点，制定具有整体观的、符合实际情况的、可行的评估报告，以精细化的财务管理分析、预测推动医院业务的全面发展，从而让医院即使处于复杂多变的市场环境、面对同行对手的激烈竞争，也能占据领先和有利位置。

（二）医院“业财融合”研究背景

我国2012年在全国正式实施的新《医院财务制度》和《医院会计制度》，更倾向于向企业财务及会计制度靠拢，不仅对会计核算提出了更细化的指引，更着重对财务管理提出了更高的要求，从实时性、准确性、精细度出发，明确提出了预算管理、成本核算、现金流量分析等核心内容，要达到新《医院财务制度》和《医院会计制度》的上述要求，医院的人流、物流、资金流、信息流、业务流必须全部打通，实现人、财、物管理过程的一体化的及时整合，比如HIS的收费信息能够实时的反映到后台的财务管理系统、各科室的成本数据变化能够即时在预警系统提醒相关人员。

我国财政部在2016年印发的《管理会计基本指引》中明确，为提高单位的财务管理水平，应引入管理会计，而单位应用管理会计应遵循的原则之一为融合性原则，融合性原则提出：管理会计应与单位业务、物资、人力各个方面、层次、环节相融合，以业务流程为基础，利用管理会计工具方法，将财务和业务等进行有机整合。

医院从运营管理的角度来说，其管理与企业管理在原理上并没有差别，所以为了提高管理效率，其财务管理也必须遵循融合性原则，实现设计管理架构时，秉承“业财融合”理念，把“业财融合”作为重要手段来实现医院的管理现代化，促进医院的发展。

而现时，从外部环境看，国家对医院管理的加强，加上同行业及跨行业的竞争加剧；从内部管理看，大型综合性医院刚性成本增长较快、用工成本紧张、成本开支居高不下。内外挑战不断增大，这种形势下，传统的财务管理的财务职责与业务部门业务管理分割、壁垒明显，令财务管理很难充分地利用各种财务会计信息，结合业务实际情况来真正实现为医院决策服务，无法满足现时医院的管理要求；因此，为了自身的生存与发展，医院必须找到建立高效率产出、低成本投入的整体运作体系的抓手，而业财融合的财务管理方式正是实现这一体系的其中一条关键主线，使得医院的财务管理实现由核算型向管理型的转变。

胡金凤【1】的研究认为：现时医院财务系统与业务系统在数据上是分离的，医院会计系统与各业务系统间未形成互相关联、互相作用的网络及数据通道，财务及业务信息不能相互关联分析完善，对医院整体资金运作缺乏指导性，极大地影响了医院发展规划的可行性。

曲宝【2】的研究认为：医院信息系统不是一个整体，特别是关键的部分，如会计软件、临床软件（包括收费功能）、设备物资管理软件、付费方（如医疗保险）的系统平台基础不一致，系统间的数据无法按照一个统一及唯一的标准作为识别码进行互联互通，导致医院内部的一个个单独系统，包括会计信息系统成了名副其实的信息孤岛。

徐伊欣【3】的研究认为：传统的医院会计电算化系统已不能满足日益发展的经济及管理要求，现代的会计信息化应该是一个能结合物流、资金流、信息流与业务流，能多角度、实时、动态地实现医院管理个性要求的信息系统。

马婷婷【4】的研究认为：部分医院没有重视财务模块与其他相关的模块间的数据交换与互为控制，如物资管理模块与会计核算模块，收费模块与会计核算模块。

二、医院”业财融合”会计信息系統研究思路

（一）医院现行会计信息现状及存在问题

现时国内大型综合性医院传统的会计信息不能满足医院管理的需求，有以下的共性问题：