曹莹

[摘要]近几年医疗行业的不断发展，促使整个医疗行业竞争越发激烈。在此环境下，医院要想获得较好的生存发展空间，必须要加强经营管理工作，特别是成本管理。但是结合实际，医院在成本管理中存在一定的问题有待解决。对此，文章主要针对医院成本管理中所存在的问题进行探讨，并就此提出相应的解决策略，以期能够提高医院的经济效益和社会效益。

[关键词]医院;成本管理;经济效益

[DOI]1013939/jcnkizgsc201916112

对成本进行有效管理，不仅能够有效增强医院竞争力，同时还借助现代化成本管理方式，对现有的医院成本进行深入细化。从而有效避免资产过度浪费情况的出现。但是结合实际发现，医院在成本管理中还存在一定的问题。这些问题的出现对医院发展造成不小的影响。文章结合实际情况来采取积极有效措施。以此能够对成本进行合理优化和管理。

1加强医院成本管理的重要性

11有效提高医院核心竞争力

成本管理工作作为医院财务管理工作中的重要环节，主要作用是保障医院财务安全性。[1]加强对成本的有效管理，能够为医院在其他工作中提供重要的财务成本信息。此外，医院在具体管理工作中，可通过具体的成本管理信息以及相关标准，对资金使用进行合理安排。这不仅有效提高医院各项工作开展质量，还极大的增强医院核心竞争力。

12加强成本管理是满足医院公共服务性的要求

医院在自身发展过程中，既要注重经济效益，还要体现出所具有的公益性质。随着近几年我国市场经济的不断完善，医疗事业获得极大的发展成果，而在此环境下，医院之间的竞争越发激烈。为了能够确保自身在市场中获得稳定发展，医院管理人员首先就要加强对单位内部成本的管理。由于成本管理与医院发展具有密切联系，因而有关人员要注重这方面并确保成本管理工作开展的有序性，以此能够推动医院在发展过程中实现经济效益最大化目的。

13建设节约型社会的内在要求

建立环境友好型、资源节约型社会是我国社会经济发展和建设的主要趋势。医院是社会中十分重要的组织，因而其有责任和义务在医院管理工作上朝向这个方向发展，简单来说就是进行成本管理。近几年社会经济的不断发展，促使我国医疗改革不断深入，特别是使得医院基础建设、药价调整等需要医院进行深入探索。为了能够更好地推动医院发展，医院管理人员有必要对各项建设进行成本控制和管理。在此工作中，要遵循一定的管理理念，即高效、优质且低耗的发展理念，节约成本支出。以此能够在最大程度上满足建设节约型社会的需求。

2医院成本管理工作中所存在的问题

21医院对成本管理不够重视

结合实际调查可看出，大多数医院存在相同问题，即只注重医疗，而对单位内部管理工作情况并不注重。[2]特别是对医院成本管理工作的开展，认识不够全面。一些医护人员认为成本管理主要是院领导和行政科室的工作，与他们无任何关系。此外，因对成本问题认识不全，导致科室对医疗成本中过度消耗的药品等并没有引起足够的重视。医院成本管理工作的构成具有一定的复杂性，具体包括经营管理方面知识。因而需要专业人员进行此工作。但是部分医院在相关人员招聘上，要求并不严格。 这就导致医院所招聘的人员专业素养不够高，且职业道德素养与实际需求存在显著差异。这对成本管理工作的开展产生极大的影响。

22缺乏科学、完善的成本管理体系

将医院成本管理与普通企业相比，医院成本管理目的不是单一的降低成本，而是需要在满足患者需求的基础上对成本进行一定的降低。关于医院成本管理的指标，涉及的内容比较多，具体有医疗技术、患者满意度等。由此可得出，医院成本管理工作较为复杂。[3]而在实际中，多数医院在成本管理工作中所应用的模式基本是采用其他企业模式。这使得医院在成本核算方法、成本核算内容等方面的设置并没有根据自身需求而设置，进而在此工作开展上明显不够合理。

23成本核算方法过于落后，且缺乏完善的成本核算体系

自改革开放后，我国开始加大医院改革进程。在此改革中，不仅要保证其满足患者在各方面的要求，还要确保经济效益稳定提升。但是因受到传统思维模式的影响，部分医院在成本管理工作开展依然没有正确的认识。同时也没有按照要求建立较为完善的成本核算体系。这不仅影响医院成本管理工作的有序进行，因对其发展造成不小的影响。

24管理制度不健全，缺乏监督手段

部分医院在成本管理制度上明显不够健全，且成本支出没有合理的预算。各个临床科室与机关科室在完成成本统计后，直接将其交于医院经营管理部门。在这其中，相关科室和经营管理部门并没有按照要求对成本支出进行深入分析，而经营管理部门也没有发挥成本支出监督作用。具体来说就是对各科室在每个月的成本支出进行预算。

3关于优化医院成本管理的具体策略

（1）提高成本管理意识。对于医院成本管理工作，与其他各项工作的开展具有密切联系。在此换环境下，医院内部人员有必要不断提升对成本管理的意识，只有这样才能够在最大程度上保证成本管理工作顺利开展。相

关管理人员要能够认识到成本管理工作开展的重要性，并组织全体员工深入学习有关成本管理的相关知识。

（2）建立健全成本管理体系以及科学的成本控制系统。众所周知，医院开展成本核算工作主要目的就是对各项成本进行有效管理和控制。为了能够实现此目的，医院管理者要能够根据医院发展情况，建立相应的成本管理控制体系。在此体系中，主要包括事前、事中和事后控制体系。该体系的建立，不仅能够对医院实际财务情况进行全面监控，同时还在提高预测和决策等方面准确性上发挥出重要作用。进而使得医院获得更大的经济效益。

（3）不断完善成本核算体系。在医院成本管理工作中，成本核算就是指对各项活动中所涉及到的费用，作为核算对象来对其进行科学合理的归类。而在成本核算体系构建中，医院不仅要注重自身发展情况，同时还要结合最近几年国家所出台的相关政策。这样能够使得医院所构建的成本核算体系具有一定的特色。通过对成本核算体系的不断完善，在提高医院成本核算效益上具有重要意义。为了能够更好的保证成本核算体系的合理性，相关人员还要注重直接成本与间接成本的核算，严格按照具体的核算原则进行。对于直接成本，可进行直接计入核算;而关于间接成本则需要有关人员根据具体的成本比例分配来进行计入核算。在此过程中，相关人员要特别注意成本核算中的公平性。确保成本和利益的分配做到不偏不倚。这样做，有利于医院获得更大的成本核算效益，进而满足自身发展需求。

（4）适当引进成熟的成本核算软件，以此提高医院信息网络化水平。医院成本管理工作中，要想进行有效的成本管理，则必须要在信息系统的基础上进行。只有高效的信息化系统才能够有效减少重复录入等机械性工作的进行，同时还极大的提高医院成本核算效率。除此之外，现代化信息系统的使用，还有助于相关人员对成本以模拟的形式进行分析和运算。

4结论

综上所述，对于医院管理人员来说，成本管理要以精细化和科学化的方向发展，并结合医院实际情况，制定相应的管理策略。但是结合实际，我国大部分医院在成本管理中因受到多方面因素的影响，还存在较多的问题。这些问题的出现，对医院发展产生不小的影响。为此，医院管理人员需结合实际情况，采取积极有效措施。实践证明，这些有效策略的应用，不仅有效提高医院经济管理水平与核心竞争力，同时还极大的满足当前社会经济发展需求。

参考文献：

[1]謝玉书，陈颖.基于成本核算下公立医院成本控制问题与对策的分析[J].财会学习，2018（33）：86-87.

[2]刘哲宇.新医改下的公立医院财务管理问题探析[J].财经界（学术版），2018（20）：100.

[3]严彦琦.新医改背景下县级公立医院成本管理的思考[J].行政事业资产与财务，2018（20）：37-38.