卢亚男 孙志新 刘丽俊 何建秋 张蕊 韩桂艳

(承德医学院附属医院内分泌科，河北 承德 067000)

大血管并发症是老年2型糖尿病(T2DM)患者主要的死因，而大血管并发症的主要病因是动脉粥样硬化。糖尿病(DM)患者动脉粥样硬化风险比非DM患者高2～4倍；DM患者高血糖、血糖波动、氧化应激、糖基化产物等因素可促进动脉粥样硬化的发生及发展〔1〕。糖化白蛋白(GA)是血浆葡萄糖与白蛋白形成的早期糖基化产物，反映2～3 w的血糖波动情况,这种蛋白质糖化反应与DM血管病变的发生密切相关。GA/糖化血红蛋白(HbA1c)比值也是反映血糖变化的标志，半衰期9 d，比GA更短。有研究发现，GA/HbA1c和GA与DM微血管病变密切相关〔2～4〕，但是否与DM颈动脉粥样硬化相关国内研究较少。胱抑素(Cys)C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一，是反映肾小球滤过率的灵敏指标。近年国外研究显示，CysC可能为动脉粥样硬化的危险因素，其水平增高与动脉粥样硬化形成有关〔5〕。本试验拟观察GA、GA/HbA1c、CysC等指标与T2DM颈动脉粥样硬化发生的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月至2018年5月在承德医学院附属医院住院的T2DM患者428例，男226例，女202例，平均年龄68.5岁，平均病程10.68年。根据有无颈动脉粥样硬化分为单纯T2DM组219例，T2DM合并颈动脉粥样硬化组209例。T2DM入选者均符合世界卫生组织(WHO)1999年颁布的T2DM诊断标准。排除伴酮症、急慢性感染及免疫系统病变者，排除伴有严重的肝肾脏疾病、甲状腺疾病、尿路感染、肾结石、严重的血液病、肿瘤性疾病者。本研究方案经该院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。……