洪敏杰 石芹 杨玉仙 张羽

[摘要] 目的 调查并对比丽江地区纳西族与汉族青年第三磨牙萌出及阻生情况。方法 方便选取2017年6月—2018年2月生长在丽江地区的400名青年的第三磨牙萌出及阻生情况进行调查。 结果 第三磨牙正常生长的情况，汉族338颗牙齿，纳西族357颗牙齿正常。第三磨牙萌出率在纳西族与汉族青年男性、女性之间均差异无统计学意义（P>0.05）；第三磨牙阻生率，汉族59名（29.50%）水平阻生， 纳西族44名（22.00%）水平阻生，差异有统计学意义（P<0.05）；两组人群中18和28之间、38和48之间阻生差异无统计学意义（P>0.05），但是下颌的组胜率高于上颌（P<0.05）。丽江地区纳西族与漢族青年之间牙位阻生率以及各阻生类型之间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 丽江地区纳西族与汉族青年第三磨牙萌出及阻生特点并不存在明显的差异。

[关键词] 丽江地区；纳西族；汉族；第三磨牙萌出；阻生；调查；对比

[中图分类号] R782.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0087-03

Investigation and Comparison of the Eruption and Resistance of the Third Molar in the Naxi and Han Nationality Youths in Lijiang Area

HONG Min-jie， SHI Qin， YANG Yu-xian， ZHANG Yu，HUANG Yue-su

1.Department of Stomatology， Lijiang People's Hospital， Lijiang， Yunnan Province， 674100 China；2.Operating Room， Yunnan Provincial Stomatological Hospital （Affiliated Stomatological Hospital of Kunming Medical University）， Kunming， Yunan Province， 650031 China

[Abstract] Objective To investigate and compare the eruption and resistance of the third molar in the Naxi and Han youths in Lijiang. Methods The eruption and anti-resistance of the third molars of 400 young people who grew up in Lijiang from June 2017 to February 2018 were convenient selected and investigated. Results The normal growth of the third molar was 338 teeth of the Han nationality and 357 teeth of the Naxi family were normal. There was no statistically significant in the eruption rate of the third molar between the Naxi and Han young men and women （P>0.05）； the third molar impact rate， 59 cases of Han （29.50%） level， and Naxi 44 （22.00%） level， the impact was statistically significant different （P<0.05）； there was no statistically significant between 18 and 28， 38 and 48 in the two groups （P>0.05）， but the group win rate of the mandible was higher than that of the upper jaw （P<0.05）. There was no statistically significant in the incidence of tooth position and the type of resistance between the Naxi and Han youths in Lijiang area （P>0.05）. Conclusion There is no significant difference in the eruption and resistance characteristics of the third molar in the Naxi and Han youths in Lijiang.

[Key words] Lijiang area； Naxi； Han nationality； Third molars eruption； Impact resistance； Investigation； Comparison

第三磨牙也叫做智齿，由于其萌出的时间比较晚，并且在空间极其狭小的颌骨内生长，因此，极易导致异常萌出、牙体畸形、先天性缺失等退化的特点[1]。在临床上，第三磨牙的异常萌出还会导致患者出现智齿冠周炎、第二磨牙远中邻面龋、食物嵌塞、错牙合畸形、颞颌关节紊乱等并发症。不但如此，第三磨牙的萌出还会受到多个外界因素的影响，如地区、民族、性别、营养、食物、牙齿缺失情况等[2]。为了对丽江地区纳西族与汉族青年第三磨牙萌出及阻生情况进行调查和对比，该研究方便选取400名2017年6月—2018年2月生长在丽江地区的青年作为该次研究对象，对其第三磨牙的生长情况进行详细的调查和研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取生长在丽江地区的400名青年的第三磨牙萌出及阻生情况进行调查。对其临床资料进行回顾性的分析，结果发现，400名青年中，200名汉族，其中男107名，女93名，年龄16～24岁，平均年龄（21.3±1.1）岁；200名纳西族，其中男109名，女91名，年龄15～26岁，平均年龄（22.0±1.4）岁。

1.2 方法

该次研究中此，采用了常规口腔检查的方法，对其第三颗磨牙萌出的情况进行详细的观察。检查人员指导被调查对象躺在牙齿治疗椅上，并利用口镜的灯光，对口腔内第三颗磨牙萌出和阻生的情况进行详细的观察，该次检查由该院临床经验丰富的口腔科医生进行操作，并采用FDI法对被调查者的牙位情况进行记录。

1.3 观察指标

观察并比较所有参与该次调查对象的第三颗磨牙萌出和阻生情况。判断指标：①第三颗磨牙萌出：检查结果显示，在口腔内检查到第三颗磨牙全部或者部分牙冠，则判断为第三颗磨牙萌出。人群的萌出率=萌出1颗以上的第三颗磨牙人数/参与研究的总人数×100.00%；人群萌齐率=萌出第4颗第三颗磨牙人数/参与研究的总人数×100.00%；牙位萌出率=某个牙位实际萌出的牙齿数量/此牙位应该萌出的牙齿总数量×100.00%[3]。②第三颗磨牙阻生：当受到邻牙、骨或者软组织的阻碍完全不能萌出或者只能部分萌出，则判断为第三颗磨牙阻生。人群的阻生率=阻生1颗以上的第三颗磨牙人数/参与研究的总人数×100.00%；牙位阻生率=阻生的牙齿数量/正位萌出的牙齿数量+阻生的牙齿数量×100.00%[4]。在对阻生磨牙进行分类的过程中，以《口腔颌面外科学》（最新版）为依据，根据阻生第三磨牙长轴和第二磨牙长轴之间的关系进行，将阻生磨牙的类型分成垂直阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生等。

1.4 统计方法

采用双录入法把该次研究中得到的数据录入Excel表中，用 SPSS 19.0 统计学软件进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较纳西族与汉族青年第三颗磨牙的萌出率

第三磨牙正常生长的情况，汉族338颗牙齿，纳西族357颗牙齿正常。第三磨牙萌出率在纳西族与汉族青年男性和女性之间差异有统计学意义（P<0.05），但是纳西族第三颗磨牙的总萌出率（29.00%）与汉族青年第三颗磨牙的总萌出率（30.00%）磨牙却差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较纳西族与汉族青年磨牙萌出的牙数情况

200名纳西族青年中未萌人数为40名（20.0%），萌齐人数26名（13.0%），男女之间差异无统计学意义（P>0.05）；200名汉族青年中，未萌人数为44名（22.0%），萌齐人数31名（15.5%），男女之间差异无统计学意义（P>0.08）。两组间比较，男生差异无统计学意义（P>0.05），女性差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组青年第三颗磨牙牙位的分布情况

两组人群中18和28之间、38和48之间阻生差异无统计学意义（P>0.05），并且纳西族与汉族之间的18、28、38、48牙位的分布均差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.4 比较两组青年第三颗磨牙的阻生率

第三磨牙阻生率，丽江地区汉族59名（29.5%）水平阻生率与纳西族44名（22.0%）水平阻生率相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 比较纳西族与汉族青年磨牙牙位的阻生情况

200名纳西族357颗第三颗磨牙中，共萌出58颗第三颗磨牙，其中正位萌出260颗第三颗磨牙，阻生97颗，牙位的阻生率为27.17%，其中18阻生率为30.56%，28阻生率为26.23%，38阻生率为44.14%，48阻生率为51.28%；200名汉族青年的338颗第三颗磨牙中，其中正位萌出254颗第三颗磨牙，阻生84颗，牙位的阻生率为24.85%，其中18阻生率为24.26%，28阻生率为25.37%，38阻生率为40.89%，48阻生率为40.67%。

2.6 比较纳西族与汉族青年磨牙阻生类型

在200名纳西族青年已经萌出的357颗第三颗磨牙，发生垂直阻生的几率最高，其占据了所有阻生牙数的37.90%，而后依次为颊向阻生、近中阻生和舌向阻生，最低的是远中阻生0.74%。在200名汉族青年已经萌出的338颗第三颗磨牙中发生垂直阻生的几率最高，其占据了所有阻生牙数的35.40%，而后依次为颊向阻生、近中阻生和舌向阻生，最低的是远中阻生1.07%。说明西南藏族和东南少数民族大学生之间牙位阻生率以及各阻生类型差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

第三颗磨牙阻生是引发患者出现智齿冠周炎的主要原因，凡是由于牙槽骨位置不够或者周围存在阻力，导致牙齿不能够正常萌出到正常位置的牙齿，均被称为阻生牙，而导致牙齿出现阻生牙一个最主要的原因就是磨牙后间隙不足，磨牙的生长方向与牙齿的阻生情况有着极其密切的关系，治疗人员发现，磨牙的倾斜角度越大，其发生阻生的可能性也就越大。该次研究结果发现，发生垂直阻生的几率最高，这与有些文献的研究结果是不同的。该次研究中主要对丽江地区纳西族和汉族青年的第三颗磨牙萌出以及阻生情况进行了详细的调查和研究，这一结果也为口腔疾病学和体质人类学等方面的研究提供了基础性的资料。在丽江地区，纳西族和汉族人的生活习惯、生活环境等方面均存在较大的差别，尤其是其生活习性之间有着较大的差异[5-7]。

该次研究结果显示，第三磨牙正常生长的情况，汉族338颗牙齿，纳西族357颗牙齿正常。第三磨牙萌出率在纳西族与汉族青年男性和女性之间差异有统计学意义（P<0.05），但是纳西族第三颗磨牙的总萌出率（39.00%）与汉族青年第三颗磨牙的总萌出率（30.00%）磨牙却差异有统计学意义（P<0.05）；200名纳西族青年中未萌人数为40名（20.0%），萌齐人数26例（13.00%），男女之间差异无统计学意义（P>0.05）；200名汉族青年中，未萌人数为44名（22.0%），萌齐人数31名（15.5%），男女之间差异无统计学意义（P>0.08）。两组间比较，男生差异无统计学意义（P>0.05），女性差异有统计学意义（P<0.05）。第三磨牙阻生率，丽江地区汉族59名（29.50%）水平阻生率与纳西族44名（22.00%）水平阻生率相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步说明在第三颗磨牙萌出和阻生的特点上，两者之间并没有明显的差异。而周海静等人[8]在西南藏族和东南少数民族大学生第三磨牙萌出的对比研究中，选取了1 203名西南藏族和东南少数民族大学生的第三磨牙萌出情况进行调查后发现，西南藏族大学生第三颗磨牙萌出率（57.61%）与东南少数民族大学生第三颗磨牙萌出率（55.34%）差异无统计学意义（P>0.05）；西南藏族男性大学生第三颗磨牙萌出率与东南少数民族男性大學生第三颗磨牙萌出率差异无统计学意义（P>0.05），而女性之间差异有统计学意义（P<0.05）；西南藏族和东南少数民族大学生之间牙位阻生率以及各阻生类型差异无统计学意义（P>0.05）。这也提示，不同民族之间第三颗磨牙萌出率并不存在显著的差异，该次研究结果与周海静等人的研究结果基本一致。

在进行该次研究之前，本人也查阅了相关的文献资料，在研究就术后发现，该次研究结果与国内部分报道有所不同，本人认为，这可能与所采用的调查方法以及没有统一的判断标准有关，比如有的研究中采用的是分析研究模型、有的研究中采用的是分析X线断层面，有的则是在不同的条件下进行口腔内部检查，有的并不是在牙科椅上进行的[9-10]。该次研究中，在调查采用了灯光下在口腔内直接观察的方法，由于时间的关系，并没有对造成第三磨牙缺失的情况进行分析。综上所述，丽江地区纳西族与汉族青年第三磨牙萌出及阻生特点并不存在明显的差异，该次研究结果也是对已有的研究结果进行了补充，关于其与其他文献报道结果中存在的差异性，还有待在今后的工作中去进行更加深入的研究。

[参考文献]

[1] 梅冬兰，韩立赤，谢中秋.正畸治疗中下颌第三磨牙萌出状态的影响因素分析[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（8）：6-8.

[2] 何伟.大学生下颌第三磨牙阻生及冠周炎发病情况调查[J].保健医学研究与实践，2016，10（3）：22-23，26.

[3] 张帆，孙良丰，王玲.中青年下颌第三磨牙阻生情况调查与分析[J].当代医学，2016，19（6）：11-12.

[4] 陈秋硕，胡荣党.下颌阻生第三磨牙的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2010，37（1）：106-108.

[5] 温小萌，马文盛.下颌第三磨牙萌出相关问题的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2017，44（1）：114-117.

[6] 金松，田立华，苏勤.武汉市硚口区高中毕业生第三磨牙萌出情况调查[J].华中医学杂志，2008（2）：144，146.

[7] 王会会. 新疆维吾尔族下颌第三磨牙近中水平阻生与下颌骨形态的相关性研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2018.

[8] 周海静，聂红兵，聂红永，等.西南藏族和东南少数民族大学生第三磨牙萌出的对比研究[J].西北民族大学学报：自然科学版，2015，32（2）：84-87.

[9] 李治邦. 非阻生第三磨牙对邻牙健康影响的回顾性研究[D].西安：第四军医大学，2016.

[10] 范雅儒. 下颌第三磨牙发育阶段与磨牙后间隙的相关性研究[D].烏鲁木齐：新疆医科大学，2016.

（收稿日期：2018-10-20）