赵欣

专家简介：

王向东，医学博士、博士研究生导师、首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、北京市耳鼻咽喉科研究所基础部副主任、中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会过敏科学分会委员、北京中西医结合学会变态反应学分会副主任委员、北京医师协会变态反应专科医师分会常务理事、北京医学会变态反应学分会委员、北京医学会耳鼻咽喉科分会中青年委员。

春天是过敏性鼻炎高发期，有丰富临床经验的首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科及鼻过敏科主任医师、过敏性鼻炎诊疗中心副主任王向东为您讲解如何有效治疗防控过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎：似是而非的“感冒”

过敏性鼻炎是只在春天发生吗？

王向东：过敏性鼻炎就是机体对某些物质过敏而引起的鼻炎，主要症状有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞为主，有的患者出现眼痒、结膜充血等结膜过敏症状。过敏性鼻炎可以分为季节性和常年性两种，如果是季节性发作，并且由树木或者杂草等花粉引起，这种情况就叫季节性过敏性鼻炎，也是“花粉症”在鼻部的表现，且大多数人在花期过去后症状可自行消退。如果你在特定季节或者某些环境下经常频繁打喷嚏、流鼻涕，并伴有鼻痒等症状，就要去医院检查一下，由专科医生诊断一下是不是患有过敏性鼻炎。

得了感冒就一定会引发鼻炎吗？

王向东：鼻炎包括由过敏原引起的过敏性鼻炎和非过敏因素引起的非过敏性鼻炎，感冒也称急性鼻炎是非过敏性鼻炎的一种类型，是由鼻病毒感染引起的。

王向东医生指出，过敏性鼻炎或者非过敏性鼻炎（感冒除外），长期反复发作，会继发鼻窦炎、中耳炎，甚至哮喘。鼻炎严重时引起长期鼻塞，导致睡眠不佳、记忆力倒退、头疼，甚至引起焦虑等精神症状。一旦引发哮喘，應该及时到呼吸科就诊，通过肺功能检查和其他检查手段评价肺功能损伤程度，并给予规范化治疗。

“网红疗法”对与错

如何预防春季过敏性鼻炎？

王向东：第一、要预防花粉过敏。花粉过敏是季节性鼻炎最常见的原因，不论是春夏季还是秋季发作的鼻炎，想彻底避开花粉不太可能，但是要尽量地远离过敏源。植物花粉通常在气温较高、光照较强的地方产生会比较多，干燥、暖和、阳光充足的天气通常会有高浓度的花粉。如果对花粉较为敏感，还是要减少外出旅游的次数，即使出去，一定要做好防护措施，比如戴好有防护作用的口罩、眼镜；在房间内的时候关闭门窗减少室外花粉进入，要是想开窗通风，尽量选择清晨或雨后；也可以挂湿窗帘；不要在室外晾衣物、被褥。相对来说，沿海地区空气比较潮湿，如果有条件的人也可以暂时移居至沿海地区或者没有过敏花粉的地区。还有，鼻炎患者要注意远离吸烟人群，并且尽量避免出入空气污染严重的地方，在室内可以使用空气净化器。另外，有过敏性鼻炎或过敏性体质的人，尽量不在室内养宠物，宠物身上皮屑和尘螨会引发过敏性鼻炎。

第二、要注意气候变化。春夏交替时早晚温差较大，气温变化、阳光和紫外线的刺激也可能加重过敏性鼻炎，有些人也可能会因为受凉感冒加重原有的过敏性鼻炎症状，因此要注意温度变化。

第三、要合理饮食。食物一般不引起鼻炎或者哮喘等呼吸道症状，但是如果吃了某些食物有呼吸道过敏症状或者消化道、皮肤症状，应该避免食用引发过敏的食物。每天喝点酸奶，在一定程度可以缓解花粉过敏的症状，因为酸奶里含有乳酸菌，乳酸菌可以调节人体免疫力，有一定缓解过敏症状的作用，维生素C也可以缓解流涕、打喷嚏等症状，因为它能抑制组胺的生成，改善毛细血管的通透性，在一定程度上减轻组织液生成。因此多吃一些富含维生素C的水果蔬菜，比如橙子、柠檬、山楂、枣等，可以在一定程度上预防鼻炎的发生。有些水果和蔬菜也含有过敏原成分，如果有过敏史，就应该避免食用。

目前网上经常流传一些治疗过敏性鼻炎的“妙招”，这些方法可行吗？

1.盐水洗鼻，能缓解鼻塞吗？

王向东：生理盐水冲洗鼻腔，可以把蓄积于鼻腔的分泌物和过敏原清除，但是不宜过于频繁，在花粉季节，一天两次就可以。

2.槐花蜜、香油能治疗鼻炎吗？

王向东：未经严格的科学方法观察证实是否有效，不宜推荐。

3.大蒜治疗鼻炎可靠吗？

王向东：没有证据支持。

4.冷水洗脸治鼻炎，行得通吗？

王向东：没有充分证据证实是否有效。

5.红霉素眼药膏能治鼻炎吗？

王向东：对于感染性鼻炎可以有一定效果。

王向东医生指出，各种所谓的“妙招”一般都是不规范的治疗方法，往往效果不佳，甚至可能损伤鼻黏膜，导致炎症加重甚至不可逆损伤。

治疗方法花样多

在治疗过敏性鼻炎时，很多病人总是感觉时间长、见效慢，这是为什么呢？

王向东：规范治疗过敏性鼻炎，首先要从环境控制开始，避免接触过敏原和各种刺激物，但由于外界环境因素多样复杂，很难完全避免，只能尽量减少接触。

药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，总的来说，效果比较理想。患者具体选用哪类药物，是由病情的轻重程度决定的：

1.如果患者是轻度间歇性鼻炎，用一两种鼻喷激素加口服抗组胺药就能很好地缓解症状。

2.如果患者的鼻炎发展至轻度持续性或者中重度（间歇性及持续性）了，往往需要联合用药，在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上，加用鼻喷抗组胺药物，或者白三烯受体拮抗剂，坚持用药2～4周后复查一次，医生会根据患者的改善程度调整用药：如果症状明显缓解，就继续用药4周，可以适当减少药量；如果症状改善不理想，可以适当增加药量（原来一天用一次，现在一天两次）来改善症状。

3.当然个别时候，也可以加用其他药物对症治疗：如果鼻塞特别严重，可以短期（不超过1周）使用鼻用减充血剂，改善鼻腔通气的同时，也有利于鼻喷激素更好地发挥作用；如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生，以缓解症状。

在过敏性鼻炎的治疗中，除了药物治疗，还有免疫治疗，也就是脱敏治疗，它是针对特定过敏原的对因治疗，因此患者一定要先做检查明确过敏原。免疫治疗是一个长期的过程，一般需要3年时间，包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种途径。

对于用药效果不理想、或者不愿意长期用药的患者，可以考虑免疫治疗。对于用药效果不错的患者，也可以考虑免疫治疗，因为药物是对症，免疫是对因，二者的作用机制是不一样的，可以同步进行。当然，免疫治疗更适用于过敏原明确且种类较少的患者，过敏原种类过多的话，效果不是很好，具体情况还需医生给出治疗建议。

王向东医生指出，在治疗过程中，最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间，不能断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，这些都会大大影响用药疗效。