辛娅

不再到医院排队抽血、化验，不用住院输液、打针，点击手机软件即可预约护士上门提供护理服务。如今，“网约护士”正走进寻常百姓家。近日，国家卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案（以下简称方案），并确定今年在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东6个省市开展试点工作。

需求

据国家统计局统计，截至2017年底，中国患有慢性病的老年人有1.5亿，占老年人总数的65%，其中，失能、半失能的老年人有4000万左右。失能、高龄、空巢老人的增多，使得很多患病的老年人对上门护理服务需求激增。

而“互联网+护理服务”的重点，正是针对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便人群。

将来，患病的老年人更多的是在家里进行居家养老、居家护理，而不是在医院。网约护士、网约护理的出现，无疑会给医改增加一种新的服务模式。

观点

3月21日一早，某社区卫生服务中心护士李某便和同事来到辖区烟草局家属院辛大爷家，为老人更换胃管、压疮、翻身、捶背。辛大爷3年前因车祸脑出血留下后遗症，长期卧床，生活不能自理。这可让老两口和在外工作的孩子犯了愁。但自从签约了社区卫生服务中心的家庭医生团队后，他们便通过手机平台预约上门护理，李护士成了辛大爷家里的“常客”。

天津患者家属张宏说，护士上门护理省去了许多麻烦。“如果老人去医院，还得有家属陪着，至少需要半天时间，成本很高。现在根本不用出门，比如化验，护士抽了血，第二天化验结果就发到手机上了。”

听说有了“网约护士”，北京78歲高龄的刘老太更是高兴得合不拢嘴。她说：“太好了，足不出户就能享受这么好的服务，我可方便多了。”

但同样是80高龄的路奶奶却有着不同的看法。她担心收费高，不合理。她说：“本身退休后收入就不高，怕给家庭及子女增加额外的负担。再说，护士的身份是否真实，技术是否过硬，有多少年的行医资质呢。”

与路奶奶不谋而合的是，护士们也对自己的安全忧心忡忡。上海的小张护士就有着这样的担忧。她说：“我一方面担心待遇问题，这是作为一个有家有孩子的成年人必须考虑的；另外，个人的安全问题，也是比较担心的。”

担忧

对于有迫切需求的患者和家属来说，“网约护士”确实是个“香饽饽”，但是，笔者在几个提供网约护士的服务软件中，发现一个共同的问题，“网约护士”服务是挑患者的，比如有一家的导尿服务不为年龄大于70岁的男性患者服务；另一家的吸痰护理则不适用于病情危重、昏迷的患者……然而现实是，这类被限制的患者，更需要护士提供上门服务。

另外一个不容忽视的问题是，医疗服务不同于商业服务，护士上门提供医疗服务，和保洁人员上门提供保洁服务有着天壤之别，对于卧病在床的患者来说，潜在的风险更大，护理过程中一旦出现意外，单凭一个护士的力量，往往很难回天。

观察

从打针、送药到临终关怀、安宁疗护，从基础护理到专业护理，从住院病区到门诊前台，从“院内”到“院外”……知名护理专家宋葆云对护士的职业发展前景充满信心。她认为，在当前践行分级诊疗制度的医改背景下，“网约护士”将成为有益补充，“比如家庭医生签约服务大多是普惠制医疗，当覆盖面达不到的时候，‘网约护士即可弥补这一空白，甚至今后有望成为提供特需服务、个性化服务的主体，成为居民的家庭健康管理师。”

国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉接受媒体采访时表示，对于“互联网+护理服务”，市场有需求，但政策落地的关键是解决安全问题，一是患者的医疗安全，二是护士的人身安全。

因此，方案中要求由试点医疗机构依托互联网信息技术平台，派出本机构注册护士提供“互联网+护理服务”；派出的注册护士应当至少具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称。

同时，为护士提供手机App定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，配备一键报警装置，购买责任险、医疗意外险和人身意外险等。“这样能够让护士的人身安全得到有效保障，同时也提高了‘网约护士的上岗门槛，可以促使今后的管理更加严格规范。”

面对4000万失能、半失能老人的庞大需求，仅仅依靠380多万人的护士团队是远远不够的。

焦雅辉提到，解决特殊人群的医疗护理问题，“互联网+护理服务”只是一种探索和补充，提供的是政策范围内的“有限”服务。

焦雅辉说，“互联网+护理服务”是一个补充，不是解决问题的主要手段。真正要解决老年人特别是失能、半失能老人的医疗护理需求，还要有相应的一系列政策。这些才是从最根本上解决老年人医疗护理需求问题的有效措施。