曾朝东，梁思宇，林嘉隆，吴浩龙

(广州市增城区人民医院心内科，广东广州 511300)

近年来我国急性心肌梗死(AMI)的发病率持续上升，每年新增加的AMI患者至少在 50 万人左右[1]。急性心肌梗死尤其是STEMI是临床常见的心血管急危重症，老年人的发病率较高[2]。STEMI的临床表现为胸骨后的剧烈疼痛、心电图ST段抬高、心肌损伤标记物升高等，且容易发生心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症，死亡率较高[3]。对时间窗内(发病12小时)进行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)尽快开通血管是临床首选治疗手段，可以减少心肌梗死的面积，改善左心室功能，降低病残率和死亡率。但闭塞血管再通后的再灌注也会导致部分患者心肌严重损伤，甚至部分病例出现致命的再灌注心律失常，患者若是心肌梗死前发生心肌缺血预适应，则其心肌收缩功能以及能量代谢都会得到增强，减轻心脏的顿抑程度，从而缓解因缺血导致的心肌超微结构改变，减弱再灌注时心肌细胞的凋亡作用。因此，本文主要研究PCI术前缺血预适应对STEMI患者再灌注心律失常影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2017～2018年收治的102例STEMI的患者进行回顾性分析，纳入标准:①患者根据胸痛症状、心电图相邻导联抬高、和/或心肌损伤标记物升高等诊断标准均确诊为STEMI，②符合急诊PCI指征。排除标准：①有手术禁忌症未进行PCI手术者；②有其他重要脏器的功能障碍。根据PCI术前 48 h 有无心肌缺血预适应表现，即在初次急性心肌梗死发病前 2天……