孙琳琳 杨 咏 唐 怡 张东梅

（抚顺市中心医院内分泌科，辽宁 抚顺 113008）

2型糖尿病合并高血压容易出现动脉粥样硬化，在临床中作为糖尿病并发症的主要病发成因。针对此种患者行动脉粥样硬化并发症，行早期检测尤为关键[1]。IMT作为临床中心脑血管类疾病的高危独立性预测指标，现如今已经被临床中逐步得到证明。臂踝脉搏波传导速度，是近些年来临床中的无创性动脉粥样硬化尤为关键的重要指标之一[2]。在本次研究中观察分析2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度、脉搏波传导速度及踝肱血压比的测定研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析于2016年1月至2017年12月，于本院治疗的2型糖尿病患者120例作为研究对象，所有纳入本次研究患者均符合《2型糖尿病防治指南》的有关诊断标准[3]，其中包括62例女，58例男，平均年龄（59.8±9.4）岁。同期选取120例正常对照组，包括60例女，60例男，平均年龄（60.24±10.1）岁。排除标准：酗酒抽烟、高血脂、高血压、冠心病、糖尿病、妊娠哺乳期患者。

1.2 方法：对所有患者的IMT（颈动脉内中膜厚度）、PWV（脉搏波传导速度）、ABI（踝肽血压比）。首先借助全自动生化分析仪设备，完成对患者处于空腹状态下的FPG（空腹血糖）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）；之后完成IMT的B超检测，所检测指标大小超出0.85 mm，即IMT异常；其次检查患者的PWV以及ABI（踝肱血压比），借助新一代多功能无创动脉硬化诊断设备，将所检测结果PWV超出1350 cm/s即为异常，而ABI低于0.9，即为异常。

1.3 统计学方法：所有计数数据均用χ2检验，以%表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验，运用流行病学统计程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版统计软件包处理,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料情况：糖尿病组患者的IMT、PWV、SBP、LDL-C、FPG、脉压等检测指标与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者检测指标的比较（±s）

表1 两组患者检测指标的比较（±s）

注：*相较正常组，P＜0.05

指标 组别糖尿病组 正常组IMT 1.09±0.18* 0.65±0.068 PWV 1659±342* 867±78 LDL-C 4.2±1.12* 2.6±0.34 FPG 9.9±2.7* 4.5±0.9 SBP 148±5.9 114±31脉压 59±20* 40±6.4

2.2 相关性分析：收缩压、空腹血糖及脉压均为糖尿病患者动脉粥样硬化的高危因素；收缩压、脉压、空腹血糖以及LDL-C作为大动脉弹性降低的高危因素。

2.3 两组ABI相较：在糖尿病患者中，其中由6例ABI异常，但是正常组受检者的所有ABI指标水平均正常。

3 讨 论

在本次临床研究中发现120例糖尿病患者的检测IMT、PWV、SBP以及LDL-C、FPG、相较正常对照组存在显著差异（P＜0.05）。由于在临床中颈动脉IMT作为对患者全身，早期动脉粥样硬化的关键反映指标，同时更是对冠心病以及缺血性脑卒中加以反映的关键预测因子。由此临床研究中表明[4]，DM存在血管壁病变情况，换言之就是说患者的大动脉组织结构，产生较大程度的损害。DM密切相关于患者的冠心病及缺血性脑卒中，由此势必要加大对早期糖尿病足的干预治疗，预防患者出现心血管不良事件。其次经由本次多元分析结果发现，患者的颈部动脉IMT以及SBP、脉压、FPG均呈现正相关，收缩压、空腹血糖及脉压均为糖尿病患者动脉粥样硬化的高危因素；收缩压、脉压、空腹血糖以及LDL-C作为大动脉弹性降低的高危因素。且该研究结果密切相关于国外有关文献研究结果[5]。

糖尿病患者的PWV指标水平相较正常组受检者明显较高，且经多元相关分析发现，PWV密切相关于SBP、FPG、脉压、LDL-C，呈临床正相关，提示糖尿病患者的大动脉弹性有所下降，即患者自身的大动脉功能受损，由此收缩压、脉压、空腹血糖以及LDL-C作为大动脉弹性降低的高危因素。当前临床研究中有相关学者表明[6]，预测患者主动脉僵硬度是再发急性冠状动脉的相应指标。同时更是高血压患者预后的关键冠状动脉事件主要预测因素之一。由此应当重视对糖尿病患者，予以针对性降压、降糖以及降低LDL-C的针对性治疗，从而行之有效的对糖尿病患者的大动脉功能起到改善作用，同时行之有效预防发生心血管类不良事件。

PWV正相关于IMT指标，表明由于DM所引发的动脉粥样硬化，更是致使患者的大动脉自身弹性明显下降的关键成因。本次研究结果表明在糖尿病患者中，其中由6例ABI异常，但是正常组受检者的所有ABI指标水平均正常。临床中有相关研究学者表明，在近些年来所广为推荐运用的简便反映患者动脉功能的相应方法。IMI指标监测，密切相关于患者的血管舒张功能调节动脉僵硬度[7]。糖尿病患者的内皮组织细胞极易受损，有相关研究结果表明[8]，在糖尿病初期，患者的自身动脉粥样硬化硬度便会存在明显的增高情况，相较正常组受检者明显较高。

综上所述，糖尿病足作为糖尿病患者的慢性病征，更是临床中引发患者非创伤截肢的关键成因，ABI指标测量，是无创性下肢动脉闭塞的测定方法。经本次研究发现ABI测定发现糖尿病患者中，下肢动脉闭塞的主要患病率在11.5%。由此也表明糖尿病患者应当重视防治糖尿病足，从而有效预防非创伤性截肢。