柴新雷

（朝阳市第二医院放射线科，辽宁 朝阳 122000）

随着检查诊断技术的不断进步及发展，CT及彩色多普勒超声检查在临床上的应用越来越广泛，而在下腔静脉布加综合征当中的应用最常见[1]。布加综合征是通过多种因素引发肝静脉、下腔静脉梗阻所致静脉血液瘀滞，最后导致肝硬化门静脉高压临床症状[2]。本次研究主要是针对2016年4月至2017年9月在我院进行就诊的下腔静脉阻塞布加综合征患者30例作为对象，探讨64排螺旋CT在下腔静脉布加综合征疾病诊断当中的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2016年4月至2017年9月在我院进行就诊的下腔静脉阻塞布加综合征患者30例作为实验对象，30例患者当中男性有16例，女性有14例，患者年龄均在19～64岁，平均年龄为（42.6±3.6）岁。30例患者均体现为不相同程度的腹胀、乏力及双下肢水肿、肝脾大、腹水等。

1.2 方法：30例患者均进行彩色多普勒超声检查与CT检查。彩色多普勒超声检查：检查前患者需禁食48 h，患者仰卧，采用彩色多普勒超声诊断仪器，将超声探头频率设置为2.5～5.0 MHz。在患者上腹部正中对下腔静脉的位置进行横扫，在进行多普勒检查的时候则改变为纵向扫描。对下腔静脉官腔内部的内径、腔内是否出现隔膜、血栓等现象进行管擦汗，了解下腔静脉周围是否出现肿物压迫，对局部血流的方向及速度状况进行观察。CT扫描：采用64排螺旋CT进行扫描检查，对患者进行全腹扫描，在进行扫描之前，患者不需要服用低浓度的对比剂或者温开水。将球管电压设置为120 kV，球管电流设置为自动调节的模式，螺距设置在1～2，层厚设置为5 mm，间距设置为5 mm。30例患者的CT图像均采取多平面重组技术，将重组层厚或者间距设置为1 mm。30例患者的CT扫描图像均通过两名以上经验丰富的医师进行诊断分析，对诊断结果进行保存记录[2-3]。

1.3 观察指标：观察两种检查方式的诊断准确度及CT扫描诊断特征。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，诊断情况以（%）表示，行χ2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 30例患者经过临床诊断均为下腔静脉布加综合征疾病。通过CT检查检出下腔静脉布加综合征有30例，诊断准确度为100%；通过彩色多普勒超声检查检出下腔静脉布加综合征的有22例，诊断准确度为73.3%。两组数据进行比较，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 30例患者经过CT动态增强扫描、后处理之后，多平面重建显示出肝水平上段的下腔静脉狭窄的患者有6例，肝水平下腔静脉显示不清晰的有8例，肝下段下腔静脉扩张的有4例，脾大、脾静脉迂曲与扩张的患者有5例，奇静脉、半奇静脉扩张的患者有7例。所有患者显示出局部肝静脉与下腔静脉狭窄范围等。

表1 两种不同检查方式的诊断情况比较[n（%）]

3 讨 论

下腔静脉布加综合征是因为各种因素所造成的肝静脉、肝段下腔静脉的梗阻或者闭塞等症状，导致血液的回流受到阻碍，血液受到阻滞，最终会致使肝硬化门静脉高压与各下腔静脉阻塞症候群，下腔静脉造影是诊断下腔静脉布加综合征的主要标准[3]。下腔静脉造影对血管造影技术的水平相对较高，患者在术后的禁忌证与并发症相对较多，容易出现血栓症状，对患者的身体造成创伤性。下腔静脉是因为左髂静脉、右髂静脉汇合成第4及第5腰椎，沿着脊柱的右侧向前上行，经肾静脉及肝静脉之后，穿透膈肌则注入到右心房。临床研究显示，对下腔静脉综合征的检查主要采用彩色多普勒超声检查与CT检查，且在临床诊断上具有一定的诊断效果。

党晓卫等[4]的研究显示，CT检查诊断准确为96.4%，彩色多普勒超声检查诊断准确率为78.5%，CT检查的诊断准确度要明显高于彩色多普勒超声检查，在临床上有重要的诊断价值。本次的研究显示，30例患者经过临床诊断均为下腔静脉布加综合征疾病。通过CT检查检出下腔静脉布加综合征有30例，诊断准确度为100%；通过彩色多普勒超声检查检出下腔静脉布加综合征的有22例，诊断准确度为73.3%。由此可见，64排螺旋CT检查在下腔静脉布加综合征诊断当中的应用效果明显，能够有效提高临床诊断准确度，促进下腔静脉闭塞布加综合征疾病的治疗[5]。

本次研究显示，30例患者经过CT动态增强扫描、后处理之后，多平面重建显示出肝水平上段的下腔静脉狭窄的患者有6例，肝水平下腔静脉显示不清晰的有8例，肝下段下腔静脉扩张的有4例，脾大、脾静脉迂曲与扩张的患者有5例，奇静脉、半奇静脉扩张的患者有7例。经过64排螺旋CT检查，能够有效的对下腔静脉布加综合征疾病进行分析，在下腔静脉及肝脏周围部位进行详细观察，能够有效提高螺旋CT检查的诊断效率，提高临床诊断价值[6]。

彩色多普勒超声检查虽然能够对下腔静脉布加综合征疾病的诊断起到一定的效果，对临床治疗也起到一定的参考作用，但是其诊断准确度要低于CT检查。但是彩色多普勒超声检查在下腔静脉闭塞性布加综合征进行检查时，血管闭塞的情况下，彩色多普勒超声不能够观察到血流信号，无法对下腔静脉闭塞布加综合征进行准确诊断[7]。而CT检查能够有效观察到闭塞血管的血流信号，提高临床诊断准确度。

综上所述，64排螺旋CT对下腔静脉阻塞布加综合征的诊断准确度较高，对病症的治疗能够提供相应的参考依据，有效提高临床治疗效果，在下腔静脉阻塞布加综合征的诊断当中有重要价值，值得临床推广与应用。