肖秀国

（新疆乌什县人民医院，新疆 阿克苏 843300）

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称“肺阻肺”，是临床常见病症，这种疾病对于机体功能影响严重，致死率较高。咳痰、咳嗽、呼吸困难以及乏力等为疾病常见临床表现。部分患者还会伴有体质量下降以及食欲减退等情况。多索茶碱为临床常用抗炎药物，其能够全面抑制炎性介质释放，进而起到控制感染的目的。噻托溴铵粉属于选择性抗胆碱制剂，当前临床应用广泛[1]。最近几年，临床上对于上述两种药物治疗COPD疾病方面研究较多，但联合应用疗效探究较少。特此，为了证实多索茶碱与噻托溴铵粉联合方案治疗慢阻肺的应用价值以及对于肺功能改善情况，本文择取2016年5月至2017年5月我院收治的50例COPD者为研究对象，并对部分患者开展了多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗，得出心得，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2016年5月至2017年5月我院收治的50例COPD者为研究对象，经临床诊断以及病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于上述疾病临床诊断标准[2]。患者近2个月内均无使用糖皮质激素史。排除对象：糖尿病、肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、其他器官器质性病变、血液病、既往支气管哮喘者。受试者以及家属知晓试验过程，自愿参加试验调查，在此同时签署了《知情同意书》。男患者37例，女患者13例。年龄为39.65～78.55岁，平均年龄为（56.28±5.17）岁。病程为5.14～14.22年 ，平均病程为（8.59±1.17）年。现依照就诊顺序，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组25例。两组患者基线资料无明显差异，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：受试者均接受常规治疗，主要为：祛痰、镇咳等针对性治疗。对照组患者加用多索茶碱片（国药准字H20000076，生产单位：宁波市天衡制药有限公司）治疗，口服，0.2克/次，2次/天。以对照组方式为基础，观察组加用噻托溴铵粉（国药准字H20090279，生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司），详细用法为：将剂量为18 μg的药物放置到吸入装置内，1次/天，两组患者治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标：①分析两组患者临床治疗效果。②分析两组患者肺功能指标改善情况。

1.4 效果判定：本实验使用卫生部最新制定的关于COPD临床治疗标准[3]，分析患者具体疗效。显效：经治疗后，患者肺部湿啰音消失，既往临床症状基本消失或改善显著。有效：经治疗后，患者肺部湿啰音以及既往临床症状有所改善。无效：未达到以上治疗标准者，视为临床无效。总有效率=（临床显效+临床有效）/总例数×100.00%。

1.5 统计学方法：本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验计算，计量资料使用t值检验计算，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果：对照组患者治疗有效率为 76.00%，观察组为 96.00%。相较于对照组，观察组患者治疗有效率更高，P＜0.05。

2.2 两组患者肺功能指标改善情况：治疗前，两组患者FEV1，FVC以及FEV1/FVC无明显差异，P＞0.05；治疗后，与治疗前相比，两组患者上述肺功能指标均有所改善，就改善程度而言，与对照组相比，观察组患者的改善程度更高，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者肺功能指标改善情况（±s）

表1 两组患者肺功能指标改善情况（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05，相较于对照组，**P＜0.05

组别 例数 时间段 FEV1/FVC(%) FVC(L) FEV1(L)观察组 25 治疗前 51.35±6.34 2.02±0.95 1.91±0.57治疗后 62.43±9.88** 2.96±0.26** 2.40±0.95**对照组 25 治疗前 50.95±6.25 2.11±0.63 1.90±0.26治疗后 53.26±6.29* 2.27±0.37* 1.94±0.58*

3 讨 论

和以往相比，我国慢性阻塞性肺部疾病的发生率呈现出了逐年上升势态。其为呼吸内科常见病、多发病。倘若患者未能在第一时间接受合理治疗，那么就会引起诸如自发性气胸、肺源性心脏病等并发症。这种情况不但会在很大程度上影响患者疾病转归，同时也增加了患者家庭经济负担[4]。当前大多数学者认为，COPD发生和环境以及宿主协同存在相关性，如蛋白酶、感染、抗蛋白酶以及在氧化应激失衡、细胞死亡等。对于此疾病，临床通常选择药物治疗法控制疾病发展。多索茶碱属于常用支气管扩张药物，为甲基黄嘌呤衍生物，进入人体后直接作用于支气管，可全面抑制平滑肌细胞中磷酸二酯酶合成，进而起到延缓疾病发展以及松弛气管平滑肌的目的。且药物不存在依赖性，可以长时间使用。但值得说明的是，患者用药后有可能出现恶心、呕吐、心悸等不良症状，倘若未按照推荐剂量使用。还会出现阵发性痉挛等严重并发症。噻托溴铵粉同属支气管扩张剂，这种药物对于多种毒蕈碱受体结合，全面减少副交感神经末梢释放乙酰胆碱二引起的气管收缩，积极改善呼吸困难，提升患者肺部气体交换量。研究证实，噻托溴铵粉不易通过血脑屏障[5]，可以全面预防受到胆碱能受体影响，降低毒性指数。以上两种药物联合使用，具有协同效果，能够提升药效，降低毒性作用。

有文献指出[6]，当前对于某些药源性肝损伤还没有确切的治疗方式，因此，对于已经知晓的会引起肝损伤药物，尽可能减少使用次数。如果被发现所使用的临床药物会损伤肝脏，则应及时停止使用该药物治疗，加速药物排泄，可开展洗胃、导泻等方式实现。在此同时联合护肝治疗，能够促进肝脏细胞再生。本实验证实：对照组患者治疗有效率为76.00%，观察组为 96.00%。相较于对照组，观察组患者治疗有效率更高，P＜0.05。治疗前，两组患者FEV1，FVC以及FEV1/FVC无明显差异，P＞0.05；治疗后，与治疗前相比，两组患者上述肺功能指标均有所改善，就改善程度而言，与对照组相比，观察组患者的改善程度更高，P＜0.05。

这在一定程度上说明，对于COPD患者，使用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，安全性强，临床效果明显，能够全面改善患者肺部通气功能，值得进一步在临床治疗中推广使用。