杨 茜

（辽阳市辽化总医院外三科，辽宁 辽阳 111003）

近年来，越来越多的女性承受着生活和工作的双重压力，乳腺癌已经成为女性肿瘤疾病中，较为常见的一种恶性疾病，且发病率逐年攀升。其早期临床表现主要有乳头溢液、胸部胀痛或灼痛、局部瘙痒或溃烂等，对女性的身体和心理健康都有很深程度的负面影响[1-2]。本文随机选取我院乳腺外科2014年12月至2017年12月收治的早期乳腺癌患者92例作为研究对象，分别采用保乳手术与改良根治术进行治疗，对比两组患者的临床疗效，旨在为该病探索出更佳的手术治疗手段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文随机选取我院乳腺外科2014年12月至2017年12月收治的早期乳腺癌患者92例作为研究对象，所有患者符合早期乳腺癌的诊断标准[3]，并行影像科拍片确诊。排除患有严重心、肾、肝脏等重大疾病者。根据治疗方式不同，分为观察组与对照组各46例。对照组患者年龄29～60岁，平均年龄（53.16±0.43）岁；TNM分期情况：Ⅰ期40例，Ⅱ期6例；病灶分布情况：单侧38例，双侧8例；观察组患者年龄30～61岁，平均年龄（54.12±0.48）岁。TNM分期情况：Ⅰ期39例，Ⅱ期7例；病灶分布情况：单侧37例，双侧9例。两组患者在年龄、TNM分期情况及病灶分布情况等一般资料方面比较（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组46例患者采用改良根治术进行治疗，具体方法如下：根据患者肿瘤大小及部位，在距肿瘤边缘3 cm以上部位行切口，切除胸大肌、胸小肌以外的整个乳房，对淋巴结进行全面清扫，术后给予相应对症治疗，防止感染发生。观察组采用保乳手术治疗，具体方法：沿着患者乳晕边与皮肤交界处做切口，将乳房正面内下限皮肤和乳晕连接保留后，然后在7、3两点基础上，用平行的方式向内下方切开到胸骨旁，这两条平行线长5～7 cm，宽3～5 cm，要保持切口深度与乳晕线切口深度一致，沿着切口和皮下组织进行剥离至胸骨旁，保留患者全层皮肤组织，根据乳头下方的情况给予一些皮下脂肪组织适当的保留。

1.3 观察指标：观察并比较患者在手术时间、术中出血量、住院时间及术后美容效果等方面的差异。

1.4 判断标准：术后患者乳房美容效果判定标准可分为三级：优秀为患者乳房外观正常且双乳对称；良好为患者乳房外形基本正常且双乳对称；差为患者乳房外形较正常一侧明显缩小且不对称明显。优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%[4]。

1.5 统计学方法：本文涉及的研究数据均用SPSS 19.0做数据计算和分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面的比较：观察组在手术时间（149.32±9.10）min、术中出血量（180.36±12.78）mL及住院时间（10.33±2.21）d方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面的比较（±s）

表1 两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面的比较（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 住院时间(d)对照组 46 191.12±8.21 225.11±13.51 14.43±1.79观察组 46 149.32±9.10 180.36±12.78 10.33±2.21*

2.2 两组患者美容效果对比：观察组术后乳房美容效果优良率93.48%明显优于对照组的84.78%，两差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者美容效果对比

3 讨 论

国内外的大量研究表明，乳腺癌发病的原因尚不明确，可能与患者的家族遗传史、乳腺腺体致密程度、长期服用外源性雌激素、携带相关突变基因及长期过量饮酒等因素有关[4]。治疗早期乳腺癌的方法主要是手术切除，目前，改良根治术是应用较为广泛的手术切除方法之一，其术后患者5年生存率较高[5]，但是其存在创伤大、并发症高、影响美观等缺点，急需解决。由于早期乳腺癌肿瘤侵犯及转移的范围较小，具有保留乳房的指征。因此如果采用保乳术进行治疗，不仅可以有效切除肿瘤，还可以提高美观，进而提高患者术后的生活质量[6]。本文对我院收治的早期乳腺癌94例分别采用保乳手术与改良根治术治疗，观察组在手术时间（149.32±9.10）min、术中出血量（180.36±12.78）mL及住院时间（10.33±2.21）d方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后乳房美容效果优良率93.48%明显优于对照组的84.78%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，在早期乳腺癌的治疗上保乳手术的临床疗效及美观程度都优于改良根治术。

综上所述，乳房作为女性群体具有审美功能的器官，对患者的自尊心及生活质量均有较大的影响。采用保乳手术治疗早期乳腺癌可以保留美容作用，且临床效果优异，值得在临床上推广使用。