杨晓峰

（上海市宝山区顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心，上海 201907）

高血压是心血管疾病的第一高危因素，其发病率为19%左右。有数据显示：高血压水平与心血管疾病患病率呈正比，因此，降低血压是预防心血管疾病的主要措施。轻中度高血压患者的血压水平略高，可通过药物治疗或饮食控制等手段有效控制[1]。其常见药物为CCBs（钙通道阻滞剂），而DHP（二氢吡啶类）CCBs药物是该病的首选药物，其具有较高的安全性与有效性。盐酸乐卡地平与苯磺酸氨氯地平均属于第3代DHP CCBs药物，用于该病的治疗范围较广。研究中以本社区卫生服务中心于2017年6月至2018年5月纳入治疗的130例轻中度高血压门诊患者为研究主体，旨在探究以上两种药物对该病的治疗效果和不良反应情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本社区卫生服务中心于2017年6月至2018年5月纳入治疗的130例轻中度高血压门诊患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是65例。A组中，男41例，女24例；年龄范围是41～78岁，平均（58.21±0.26）岁；病程范围是1～6年，平均（2.19±0.64）年。B组中，男40例，女25例；年龄范围是42～79岁，平均（58.15±0.42）岁；病程范围是2～7年，平均（3.84±0.22）年。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：A组给予盐酸乐卡地平治疗：起始剂量为每日清晨空腹口服10 mg的盐酸乐卡地平（重庆圣华曦药业股份有限公司生产，国药准字H20103398，2010-08-04），每日1次。治疗14d后监测其血压变化，若未达标则适度调整药物用量，连续治疗56 d。B组给予苯磺酸氨氯地平治疗：起始剂量为每日清晨空腹口服5 mg的苯磺酸氨氯地平（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字H20020468，2007-01-04），每日1次，治疗14 d后监测其血压变化，若未达标则适度调整药物用量，连续治疗56 d。

1.3 观察指标：观察患者的血压变化情况；记录水肿、头痛、面色潮红、头晕恶心和一过性低血压等不良反应。

1.4 疗效评价标准。显效：舒张压降到正常水平或下降幅度超过20 mm Hg，但未正常；有效：舒张压下降幅度为15～20 mm Hg，或收缩压下降幅度超过30 mm Hg，但未正常；无效：舒张压与收缩压下降幅度未达到以上水平[2]。

1.5 统计学分析：数据通过SPSS21.0软件加以处理，血压变化用（±s）表示，行t检验，治疗效果与不良反应情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗效果：A组的治疗总有效率为96.92%，B组为86.15%，对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 血压变化情况对比：治疗前，两组舒张压、收缩压间差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的舒张压与收缩压均低于治疗前（P＜0.05），但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者血压变化情况对比（mm Hg，±s）

表2 两组患者血压变化情况对比（mm Hg，±s）

分组 例数 舒张压收缩压治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P A组 65 99.24±6.21 88.27±5.12 10.989 0.000 156.34±10.32132.08±7.15 15.579 0.000 B组 65 98.37±6.42 89.25±5.08 8.981 0.000 157.62±10.14133.29±7.09 15.854 0.000 t-0.785 1.095 - - 0.713 0.969 - -P-0.434 0.275 - - 0.477 0.334 - -

2.3 不良反应情况对比：A组的不良反应发生率为4.62%，B组为20.00%，对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应情况对比[n（%）]

3 讨 论

轻中度高血压是临床医学中的常见慢性病，其并发症较多，如脑出血或脑溢血等。其高发于中老年群体，是心脑血管疾病的主要致病因素，危害性较大[3]。临床中多通过饮食控制、生活习惯改变或规律作息等途径降低血压水平，而最为常见的治疗措施为药物控制。苯磺酸氨氯地平是临床中应用率较高的DHP钙离子拮抗剂，其可选择性抑制钙离子，使其进入到心肌细胞与平滑肌细胞中的数量有所减少，进而发挥药效，降低血压。盐酸乐卡地平的作用机制与常规降压药基本一致，能够阻止平滑肌细胞膜内部的L型钙通道内流，进而对外周血管起到有效扩张作用，以发挥降压功效[4]。其治疗优势为：①其双苯环侧链的结构较为独特，立体分子体积较大，具有较高的亲脂性，能够明显结合于平滑肌细胞膜表面物质，血浆半衰期相对短，且降压作用持久。②治疗期间不会明显影响患者的心功能指标，血管选择性较高。③在降脂与降压的同时，具有抗动脉粥样硬化的功效，可保护靶器官与视网膜。此外，其耐受性要优于苯磺酸氨氯地平，适用于不同年龄段的患者，应用范围较广。两种药物的疗效相当，但治疗安全性存有差异，笔者建议选择盐酸乐卡地平治疗该病，以减少不良反应情况[5]。

本研究结果显示，A组的治疗总有效率（96.92%）高于B组（86.15%）（P＜0.05）；治疗前，两组舒张压、收缩压间差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的舒张压与收缩压均低于治疗前（P＜0.05），但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；A组的不良反应发生率（4.62%）低于B组（20.00%）（P＜0.05）。与陈宏等[6]研究结果基本一致。可见，以上两种药物均能有效治疗轻中度高血压，但相比而言，盐酸乐卡地平的不良反应更少，可作为常用药加以推广。