孙永艳

摘要：语言是人类通过一定认知能力组合而成的有组织的符号系统，是人与人之间传情达意的沟通工具，智障学生因先天或后天各种因素引起大脑损伤而造成活动持续性障碍，他们不仅仅智力低下，并伴有言语功能等方面的障碍，严重影响其生活、学习和劳动。本文选取一名唐氏综合症学生进行言语训练的个案研究，制定有针对性、补偿性的个别化教育计划，使言语功能逐步建立，大大提高了其语言交往能力和主动参与社会活动的信心。

关键词：智障   言语训练   个案   唇舌功能训练操   言语障碍

一、研究背景

智障即弱智，也称智力落后、智力低下、智能不足、精神发育迟滞，是指人的智力明显低于一般人的水平，在日常社会生活适应方面具有明显的障碍。学龄段的智力障碍儿童在日常生活中表现为动作、语言发展迟缓，不会与人交往，上学比较困难。以山东省莒南县特殊教育中心为例，共有在校生142人，其中聋哑学生12人，智障学生130人，智障学生分为轻度班、中度班和重度班，而这些学生存在的最突出的问题之一就是语言障碍，统计表明全校轻度班智障儿童的语言发生障碍率为42﹪，中度班智障儿童语言发生障碍率为72﹪，重度班智障儿童语言发生障碍率为100﹪。对智力障碍儿童进行言语康复训练， 增加其独立及正常生活的能力，使其回归社会具有重要意义。

国内外对智力障碍儿童的言语康复训练已经有了良好的开端，也摸索出了一些初步值得借鉴的经验，基于该背景，本文对一例智力障碍儿童的语言康复训练展开个案研究。研究的对象闫某是一名唐氏综合症，言语障碍是她最为突出的一个问题，而这又严重影响了她的人际沟通和社会交往能力。在莒南县特殊教育中心，闫某的情况既是一个个例，又是一个普遍存在于学校的现象。因此在当前阶段通过对带有典型的、普遍意义的智障学生（闫某）进行语言训练的研究，具有重要的意义。

基于闫某本人的实际情况，将从个案筛查，个别化语言康复计划的制定、实施和课程的开发几个方面进行详细的研究，通过研究旨在从这一个例寻求探索和总结特殊教育学校智障学生言语康复训练的规律、经验，更好地为智障学生提供所需服务。

二、个案情况

（一）基本信息

闫某，女，2006年10月出生，被诊断为唐氏综合症，程度为重度，其母亲是智障人士，曾在本村幼儿园上过学。

（二）个案言语语言状况

呼吸、构音器官正常，语言发育迟缓。韵母发音方面：/a、o、e、i、u、ü/可以勉强发出，声母发音方面：/t、n、q、x、zh、ch、sh、z、c、s/不能正确发音，不能发出四声调，只能仿说单音节词和诸如“爸爸”“、“妈妈”之类的简单双音节叠词，非叠音的双音节词不能仿说，喊老师或同学经常以“啊”来代替称呼，但闫某有一定的理解能力。

此外，个案上课时注意力不集中，表现为不能较好地按老师的指令做动作，只做自己感兴趣的事，不能够很好地配合老师做训练。

三、制定计划，进行训练

（一）制定个别教育方案

为了加强对闫某的言语能力，笔者为她制定了长期目标和短期目标。长期目标包含在学期康复计划和月康复计划中，短期目标体现在周康复计划中。每周为其制定一份周康复计划，下一周的计划根据上一周计划的完成情况进行调整。

（二）正式训练

根据闫某的实际情况和制定好的个别化训练方案，决定对闫某开设以下课程：语训、模仿与指令、感觉统合训练、音乐、情境课和游戏。

语训课包括语言训练和构音器官灵活性的训练。闫某的呼吸、构音器官均正常，但语言发育迟缓。除了与她自身的残疾有关，还因为母亲重度残疾，父亲年老且外出打工，在语言的最佳学习期没有受到相应的语言刺激有关。根据闫某的自身情况，每天为其安排了两节语训课，采取一对一的形式。教闫某运用气息，训练唇部舌头肌肉的力量及灵活度，下颚的稳定度，进行构音不良矫正。如教学“b、p”两个音时，老师准备了一个纸条，放在闫某的嘴边，让她感觉“b”没有气流流出，而“p”有气流流出;再将闫某的小手放在老师的喉部让她感觉喉部是否在振动，振动时表示发出了声音，无振动表示没有发出声音。同时循序渐进的加入一些简单的双音节词和三音节词，如阿姨、萝卜、舅妈、你好、再见、开门、喝水、拍拍手、点点头、大姐姐、布娃娃、阿姨好、对不起等。利用词语卡片和玩具，学会常见物品的名称和颜色、大小等。

模仿与指令课意在培养学生的注意力，锻炼学生听的能力，为今后交流中聆听做好准备。由于闫某的程度比较重，模仿先从简单的“一步模仿”开始，老师和闫某面对面坐在小板凳上，根据闫某的注意力程度调整两人之间的距离与坐姿，老师先发出一个指令，即语言提示，如“请你跟我这样做”，然后示范一个动作，开始的时候动作一般比较简单如单手拍桌子、双手拍桌子，老师做完后示意闫某模仿，如果闫某没有反应，老师可等待几秒钟，如果闫某做出了模仿的动作，老师要给予及时的肯定：“很棒，就是這样做！”然后给予奖励，奖励可以是物质上的，如零食、玩具，也可以是精神上的，如拥抱、亲吻等。这样做的目的是让闫某从强化的奖励中逐渐建立起模仿的意识。

几节模仿课后，可以将闫某模仿的练习再深化，比如接下来再模仿拍手、跺脚、拍肚子、拍肩膀等等。模仿的练习要循序渐进，从最简单的开始，逐渐增加难度。在开始环节如果设计的动作太难，闫某会因为做不到而积极性受到打击。

一步模仿做得熟练后，就可以对闫某进行“两步模仿”“三步模仿”。如老师可以说“请你跟我这样做！”然后先拍头，再拍肩膀。

三周之后，可以给闫某增加视觉记忆的训练：做完一个或两个动作后，先按住闫某的手或脚，等待几秒再让闫某模仿。当然这些都是建立在最简单的动作模仿能力基础之上的。