王 赭，陈 勇，赵 滨，卢 斌，李 刚

胰头部慢性胰腺炎最早由Stolte和Weiss[1]报道 ,是指多种病因引起的胰头和沟突部的慢性炎性反应，主要以顽固性的上腹疼痛不适、梗阻性黄疸和胰腺功能衰退等表现为主。我们对手术治疗并经病理学确诊的145例胰头部慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，以比较不同手术的疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2000-01至2015-01长海医院、武警上海总队医院和上海市第七人民医院收治行手术治疗并经病理学检查确诊的145例胰头部慢性胰腺炎患者作为研究对象，手术方式包括保留幽门的胰十二指肠切除术、常规胰十二指肠切除术、Beger术、改良Beger术、改良Beger术联合胆肠吻合术、Frey术，不同手术方式详见图1,具体手术操作方法详见相关文献[2]。

图1 手术方式

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：(1)术前一般情况良好，经影像学诊断为胰头部慢性胰腺炎并行手术治疗；(2)术后病理学结果证实胰头病变为炎性病变。排除标准：(1)经病理确诊为合并胰腺或壶腹周围良恶性肿瘤；(2)合并有其他系统原发性恶性肿瘤；(3)行急诊手术；(4)病理确诊为Ig4性胰腺炎。

1.3 方法 回顾性分析145例患者的一般情况、术前检查情况、术中情况、术后情况，以及随访情况。采用电话随访的方式，内容主要包括疼痛缓解、黄疸缓解、新发糖尿病、新发脂肪泻、是否癌变等情况。145例中有15例失访，随访率为89.7%。随访时间6～36个月，中位随访时间为22个月。胰瘘定义及分级按2016版国际胰瘘研究小组的胰瘘的诊断和分级标准。……